Čo potrebujete vedieť o subluxácii krčného stavca, aby ste ju včas rozpoznali a vyliečili

Poškodenie krčných stavcov, nazývané subluxácia, je patologický stav, ktorý je nebezpečný pre ľudské zdravie. Subluxácia stavcov krku je posunutie tiel stavcov voči sebe navzájom. Okrem toho nie sú spojenia medzi stavcami úplne zničené. Krk môže fungovať, existujú však obmedzenia, ktoré vám bránia v normálnom pohybe hlavou. Subluxácia môže byť takmer bez príznakov, ale to neznamená, že je pre človeka menej nebezpečná. Je mimoriadne dôležité zistiť ho včas a zahájiť jeho liečbu, aby sa zabránilo negatívnym zdravotným následkom..

Príčiny a mechanizmus vývoja subluxácie

Subluxácia je typická pre dospelých, ale vyskytuje sa aj u novorodencov. Zraniteľná poloha hlavy je predklon. Ostrá a dostatočná sila zvonku na krk alebo hlavu v tejto polohe je plná subluxácie.

Mechanizmus subluxácie spočíva v tom, že pri interakcii s krkom alebo hlavou sú stavce navzájom patologicky posunuté, ich kĺbové povrchy nemôžu medzi sebou správne fungovať, ale existuje medzi nimi súvislosť. Keď je krk vykĺbený, kontakt kĺbov pracujúcich spolu sa úplne zlomí. Pokiaľ ide o závažnosť (o koľko sa posunul jeden kĺbový povrch krčného stavca oproti druhému), môže byť subluxácia odlišná: 1/3, ½ alebo ¾. Premiestnené stavce vyvíjajú tlak na nervy, cievy, čo spôsobuje hladovanie mozgu kyslíkom a dysfunkciu nervového systému..

Nástup tejto patológie začína traumatickým účinkom na krk a hlavu, ktorý sa objaví, keď:

• rôzne dopravné nehody;
• padá na krk, tvár;
• profesionálne činnosti spojené so zvýšeným rizikom úrazu (baňa, továreň atď.);
• fyzické cvičenia vykonávané v rozpore s pravidlami vykonávania (častejšie s stojkou na hlave, rôznymi kotrmelcami);
• športy charakterizované zvýšeným traumatizmom (umelecká a rytmická gymnastika, krasokorčuľovanie, snowboarding);
• plávanie a skákanie do vody;
• pôrodná trauma (typická pre deti);
• náhle pohyby hlavy.

Z vyššie uvedených dôvodov možno vyvodiť nasledujúci záver: hlavným vinníkom problémov s posunom stavcov je samotný pacient. Nie nadarmo existujú pravidlá pre vykonávanie cvičení, bezpečnosť na pracovisku, pravidlá cestnej premávky. Všetky z nich boli vyvinuté s cieľom chrániť ľudí pred nebezpečenstvom a znížiť riziko úrazu. Ak zanedbáte pravidlá, riziká sa zvyšujú.

Typy subluxácie stavcov krku

Lekári rozlišujú niekoľko typov subluxácie krčných stavcov, ktoré sa líšia príznakmi, lokalizáciou poranenia a znakmi vzájomného posunu tiel stavcov..

Rotačný typ

Pomerne častý typ subluxácie. Znamená to neúplné posunutie kĺbových plôch krčných stavcov C1 a C2. Nazýva sa to aj Atlasova dislokácia. Atlas je prvý krčný stavec s jedinečnou štruktúrou. Prichytáva sa k lebke a je zodpovedný za nakláňanie hlavy, zatiaľ čo iní môžu hlavu otáčať do strán..

Príčinou rotačnej subluxácie C1 sú prudké pohyby hlavy: kývnutie, rotácia, otočenie a pôrodná trauma. Subluxácia krčného stavca C1 (atlanta) bude vždy rotačná, to znamená, že bude mať rotačný (rotačný) mechanizmus poranenia.

Tento typ poranenia je častejší u detí (najmä novorodencov). Hlavným príznakom rotačného typu poranenia krku je tvorba torticollisu u dieťaťa. Dieťa nakloní hlavu do strany (častejšie doprava), osový stavec sa díva doľava.

Existujú dva typy rotačnej subluxácie:

• Subluxácia atlasu s maximálnou možnou rotáciou vzhľadom na druhý krčný stavec C1. Hlava osoby môže byť naklonená na jednu stranu (zdravá), zostáva schopnosť otočiť hlavu na stranu.
• Atlantoaxiálna subluxácia, ktorá sa vyznačuje nestabilitou spojenia krčných stavcov. Pacient sa ťažko môže otočiť a nakloniť hlavu.

Atlantickú redukciu je možné vykonať doma s veľmi miernym posunom a malými bolesťami. Napríklad keď bola hlava počas spánku v nešťastnej polohe. V prípade silnej bolesti a detí je potrebné vyhľadať lekára.

Aktívny typ

Dôvodom tohto typu subluxácie je to, že sa krčné svaly napnú, keď osoba náhle otočí hlavu na stranu. V tomto prípade dôjde k otvoru medzi prvým a druhým stavcom (C1 a C2), vytvorí sa dutina so zníženým tlakom, kde vstupuje časť kĺbovej kapsuly. Nazýva sa to „pseudosubluxácia“. Rotačný typ poranenia krčka maternice je typom aktívneho typu.

Väčšinu obetí tvoria deti a dospievajúci. Spravidla sa takéto subluxácie opravia samy..

Kienbeckova subluxácia

Zriedkavý, ale nebezpečný typ poranenia. Spôsobuje veľké škody na zdraví a vyžaduje si neodkladnú lekársku pomoc. Subluxácia podľa Kienbeka spočíva v subluxácii 1 krčného stavca (atlasu) so súčasnou deštrukciou druhého stavca C2 (zubný proces stavca sa zlomí alebo jeho vyskočenie z otvoru).

Pri takomto zranení nie je človek schopný držať sa za hlavu, musí to byť podopreté. Pohyby hlavy sú výrazne obmedzené, bolesť je silná.

Príznak krížovej reakcie

Vyskytuje sa medzi prvým stavcom C1 a osovým stavcom. Častým dôvodom je nesprávna (patologická) štruktúra odontoidného procesu, vznik medzery medzi odontoidným procesom a stavcom, nedostatočne vyvinuté väzy. Hlavnými provokujúcimi faktormi sú nadmerné namáhanie krku, poranenia krku. Významná časť pacientov sú ľudia s Downovým syndrómom, pacienti s Morquiovou chorobou, s reumatoidnou artritídou.

Kovacsova subluxácia

Nazýva sa to obvyklá subluxácia. Vyskytuje sa pri silnom zaťažení krku u ľudí s abnormálnou štruktúrou stavcov. Keď je hlava naklonená, kĺbové procesy sa od seba vzdialia. Táto subluxácia sa označuje ako medzistavcová kýla v krčnej chrbtici. Častým miestom lokalizácie sú stavce C3 a C4 (tretí a štvrtý krčný stavec)..

Príznaky

Nie všetky príznaky neúplnej dislokácie krku sa vyvinú ihneď po poranení. Niektoré sa objavia neskôr a niekedy je ťažké ich spojiť so subluxáciou krku. Premiestnené stavce vyvíjajú tlak na nervy a cievy. Výsledkom je, že mozog neprijíma dostatok kyslíka a zovreté nervy nemôžu končatiny normálne inervovať. Príznaky vychádzajú z tohto:

• kŕče a necitlivosť rúk, mravčenie prstov;
• bolesti hlavy, závraty, tinnitus;
• bolesť krku (najmä pri pohybe), ramien, čeľustí;
• poruchy spánku;
• znížená sila horných a dolných končatín;
• silná únava a podráždenosť;
• opuch na krku.

Pri rotačnom type dochádza k strate vedomia, zhoršeniu zraku, pre deti je charakteristický torticollis. Subluxácia v mieste C2-C3 sa môže prejaviť ako nepríjemné pocity pri prehĺtaní potravy, jazyk akoby opuchol. Subluxácia v mieste C3-C4 je sprevádzaná bolesťou v ramenách, za hrudnou kosťou (niekedy). Subluxácia podľa Kovacsa má príznaky charakteristické pre medzistavcovú herniu: napätie svalov, ich stuhnutosť.

Vlastnosti subluxácie u detí

U detí existujú mierne odlišné dôvody subluxácie krčka maternice. Ich väzy a šľachy sú kvôli veku nedostatočne vyvinuté, svalový rámec je slabý. Aby sa dieťa zranilo, stačí malý náraz: nesprávna poloha hlavy, častý spánok na bruchu s otočenou hlavou do strany, náhle pohyby hlavy. Neopatrné pohyby na hodinách telesnej výchovy, rôzne hry v prírode, údery do hlavy (napríklad loptou) môžu vyvolať subluxáciu. V neposlednom rade medzi dôvodmi - pôrodná trauma u novorodencov, nesprávna podpora hlavy dieťaťa.

Hlavné typy subluxácie u detí sú aktívne, rotačné a Kienbeckova subluxácia. Nesprávne alebo nevhodne liečená subluxácia vedie k rôznej dĺžke nôh.

Nebezpečenstvo subluxácií v detstve spočíva v tom, že sa príznaky neobjavia okamžite. Rotačné poranenie krku, ktoré sa utrpí pri narodení, sa prejaví, keď dieťa začne zaujímať zvislú polohu (učí sa držať hlavu, sedieť a chodiť). Bude rozmarnejší a unavenejší. Chôdza bude nesprávna, postupne sa objaví torticollis.

Diagnóza subluxácie

Diagnóza subluxácie sa začína rozhovorom s lekárom, ako pri akejkoľvek inej chorobe. Najprv sa lekár opýta pacienta alebo jeho rodičov (ak je obeťou dieťa): došlo k poraneniu krku, napríklad počas pôrodu, existujú choroby spojené s pohybovým aparátom, vykĺbeniami krčnej chrbtice a ďalšie otázky. Anamnéza chronickej traumy trochu komplikuje proces liečby. Potom lekár požiada pacienta, aby urobil niekoľko pohybov hlavou a rukami. Tomu všetkému sa hovorí prvotné vyšetrenie. Na ďalšie objasnenie diagnózy lekár dáva odporúčanie k inštrumentálnym diagnostickým metódam.

Najinformatívnejšou metódou na objasnenie diagnózy je použitie rádiografie. Jeho typom je spondylografia. Vykonáva sa v dvoch projekciách a pomáha zistiť stav medzistavcových platničiek, kĺbov a samotných stavcov. V zložitých prípadoch by sa mali robiť šikmé röntgenové snímky. Pri tom je hlava otočená o 4 stupne. Röntgenový snímok vykonaný ústami je potrebný na vyšetrenie prvého a druhého stavca.

Počítačová tomografia sa používa na stanovenie závažnosti subluxácie: koľko kĺbových povrchov je posunutých. Magnetická rezonancia podrobne zobrazuje stav svalov a iných mäkkých tkanív krku.

Liečba subluxácie krčného stavca

Liečba tohto poranenia musí prebiehať kvalifikovane, aby sa v budúcnosti predišlo vážnym následkom. Zvážte opatrenia prijaté na liečbu subluxácie.

Prvá pomoc

Hlavná vec, ktorú treba na začiatku urobiť, je dostať sa čo najskôr do nemocnice. Nezávisle pred príchodom lekárov musí byť oblasť krku ochladená, aby sa znížil opuch a čo najviac imobilizovať, aby sa v budúcnosti predišlo vážnym patológiám. Nemali by ste robiť ďalšie opatrenia, aby ste nevyvolávali komplikácie..

Redukcia: metódy

Na narovnanie krčných stavcov sa používajú rôzne techniky:

• Vitiugova metóda. Odporúča sa pre nekomplikované subluxácie. Lekár v lokálnej anestézii nezávisle nastaví stavce na svoje miesto.
• Gleason slučka. Na gauči ležiacom na tvrdom povrchu je pripevnená slučka na brade. Ona sama sa spája so záťažou špeciálne vybranou pre konkrétnu osobu. Táto redukcia sa predlžuje a nie vždy prináša požadovaný výsledok..
• Páková metóda. Lekár nastaví stavce v jednom okamihu s anestéziou alebo bez nej.

Po redukčnom zákroku musí byť krk postihnutého zafixovaný špeciálnou dlahou, aby sa spevnili väzy. Doba nosenia je niekoľko týždňov.

Lieky

Lekári predpisujú liekovú terapiu počas celého rehabilitačného obdobia. To je nevyhnutné na normalizáciu cerebrálnej cirkulácie, narušenej posunutými stavcami. Za týmto účelom užívajte vitamíny skupiny B ("Milgamma") a nootropické lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi a mozgovú činnosť ("Elkar", "Glycín"). Diprosan je vhodný na zmiernenie bolesti. Aby svaly zbytočne nestláčali postihnuté miesto, musíte brať lieky, ktoré svaly uvoľňujú („Mydocalm“).

Fyzioterapia

Vykonávanie špeciálnych fyzioterapeutických postupov urýchľuje zotavenie tela po zranení. Ultrazvukový zvuk je schopný preniknúť hlboko do tkanív a vytvoriť „mikromasáž“, elektroforéza tkanivá zohreje a umožní im rýchlejšiu regeneráciu. Magnetická terapia rozširuje cievy a pomáha mozgu dodávať dostatok kyslíka.

Masáže

K rýchlejšiemu zotaveniu z úrazu prispieva aj absolvovaný masážny kurz s kompetentným špecialistom. Masáž uvoľňuje svaly, zlepšuje ich tonus. Je bezpodmienečne potrebné dôverovať skúsenému odborníkovi, že vykoná masáž, inak môže nezávisle a zle vykonaná masáž spôsobiť invalidizáciu pacienta.

Akupunktúra

Toto je jedna z metód alternatívnej medicíny na zmiernenie bolesti. Tenké ihly majú pozitívny vplyv na biologicky aktívne body na tele pacienta, upokojujú nervový systém, odstraňujú závraty. Akupunktúra pomáha urýchliť zotavenie a zmierniť bolesť bez liekov.

Ortopedické pomôcky na zotavenie sa z traumy

Medzi tieto zariadenia pre dobrodružstvá kurzu obnovy patrí krčný golier v troch variantoch:

• Polstrovaný golier (autobus Shantz);
• Polotuhý korzet;
• Tvrdý obväz vyrobený z plastu (Philadelphia ortéza).

Ortéza na krk by mala zodpovedať veľkosti dospelého a dieťaťa. Nemalo by to príliš tlačiť a spôsobovať nepríjemnosti, ale nemali by ste nechať krk v mobilnom stave..

Vlastnosti liečby subluxácie u detí

Liečba subluxácie u detí sa musí úplne vykonávať pod dohľadom lekára: najskôr v nemocnici, potom, keď sa stav domu zlepší. Po premiestnení stavcov musí byť golier Shants nosený najmenej 30 dní. Zaobchádzanie s deťmi sa prakticky nelíši od „dospelého“ priebehu liečby. Rehabilitačný kurz pre deti môže trvať až šesť mesiacov.

Rehabilitácia pacienta

Po redukcii sa na krk nasadí korzet, ktorý zafixuje krčnú chrbticu. Dĺžka nosenia môže byť až 3 mesiace, v závislosti od toho, čo hovorí lekár. Po odstránení podporného prostriedku sa začína rehabilitácia. Zahŕňa špeciálne cvičenia zostavené lekárom, fyzioterapeutické procedúry (elektroforéza, ultrazvuk, magnetoterapia), masáže a akupunktúru. Spoločne urýchľujú obnovu poškodeného miesta..

Subluxácia krčného stavca, aj keď s miernou závažnosťou, vyžaduje lekársky dohľad. Posunuté stavce stláčajú nervy a krvné cievy, čo bez náležitej pozornosti vedie k negatívnym následkom z nervového a obehového systému. Navyše nemôžete opraviť neúplnú dislokáciu sami bez kompetentného odborníka. Včasná liečba, skúsený lekár a správne zvolený rehabilitačný kurz sú hlavnými zložkami rýchleho zotavenia..

Zranenie krčnej chrbtice - poradenstvo špecialistu

Dôsledky asymptomatickej cervikálnej subluxácie: metódy prevencie mentálnych porúch

Na subluxácii krčka maternice sa podieľajú traumatológovia a klinickí vertebrológovia. Ale pred diagnostikovaním patológie môže pacient ísť na ďalšie 2-3 roky k terapeutovi so sťažnosťami na bolesť hlavy, k oftalmológovi so sťažnosťami na problémy so zrakom, k neurológovi.

Toto ochorenie je charakterizované asymptomatickým priebehom v 70% klinických prípadov. Bolestivosť a nepohodlie po zranení zmiznú, problém však zostáva nevyriešený. Dislokácia a subluxácia krčného stavca sú nebezpečné, pretože sa vyskytujú u novorodencov a môžu spôsobiť vývoj získaných posturálnych chýb, kognitívnych porúch..

Obratle, ktoré majú tendenciu k subluxácii - C1 a C2

Cervikálna oblasť má najväčšiu motorickú aktivitu chrbtice. Sú pre neho charakteristické všetky druhy pohybov: flexia, extenzia, ohyb, rotácia. Krčná chrbtica nie je taká masívna ako drieková časť, ale zaťaženie na plochu medzistavcového disku na štvorcový centimeter je väčšie. Vďaka aktívnej mobilite je krčná chrbtica náchylná na poranenie, najmä na subluxáciu stavcov.

Subluxácia krčného stavca znamená čiastočnú stratu kongruencie (zhody) kĺbových povrchov. Prvý a druhý krčný stavec (atlas a os) majú vysokú tendenciu k subluxácii..

Podľa typov subluxácie krčného stavca sa rozlišujú nasledujúce možnosti:

• Aktívny. Vyskytuje sa po poranení na pozadí napätia svalov krku a otvorenia kĺbových povrchov. Často sa nachádza medzi stavcami C1 a C2.
• Rotačná subluxácia. Pri ostrých otáčkach hlavy dochádza k čiastočnému otvoreniu atlasu (C1) a osi (C2). Časté u novorodencov.
• Subluxácia podľa Kovacsa. Subluxácia krčného stavca, čo naznačuje nestabilitu krčnej chrbtice, takzvaný „obvyklý“ variant. Pri ohybových pohyboch na krku sa kĺbové povrchy od seba zosúvajú a pri extenzívnych pohyboch sa vracajú na svoje miesto.
• Podľa Cruveliera. Subluxácia druhého krčného stavca v dôsledku nedostatočne vyvinutého artikulárneho procesu - zuba.
• Podľa Kinbeka. Atlas alebo prvý krčný stavec (C1) je posunutý v dôsledku zlomeniny zuba osi (druhý krčný stavec, C2) alebo zmeny jeho polohy, po ktorej nasleduje pretrhnutie väzov fixujúcich odontoidný proces.

Predzvesťou cervikálnej subluxácie je funkčný blok. Ide o reverzibilné obmedzenie pohyblivosti v vertebrálnom segmente so zmenou relatívnej polohy artikulárnych procesov, kapsúl a kĺbov so zmenou napätia periartikulárnych svalov. Hlavnou príčinou funkčného bloku je trauma svalov a väzov chrbtice. Prečítajte si viac o podvrtnutí krčnej chrbtice v tomto článku..

Dôvody

Hlavné príčiny vykĺbenia ktoréhokoľvek krčného stavca možno zhruba rozdeliť do kategórií: patologické a traumatické, získané a vrodené.

Patologická subluxácia (subluxácia) nastáva v dôsledku nádorového procesu na stavcoch alebo mieche. Typ patologickej subluxácie zahŕňa aj dysplastické varianty, pri ktorých sa posun vyvíja v dôsledku defektu alebo malformácie stavca. Dysplastická subluxácia krčných stavcov - vrodená.

V 80% prípadov má patológia traumatizujúcu povahu, a to tak u detí, ako aj u dospelých.

Subluxácia prvého (c1) krčného stavca - atlasu nastáva v dôsledku rotačného posunu osi v dôsledku aktívnych alebo pasívnych traumatických účinkov na dieťa. Dieťa môže nezávisle čo najostrejšie otočiť hlavu do neprirodzenej polohy a dostať subluxáciu. U dospelých sa to stane, keď pôsobí vonkajší faktor..

Subluxácie osi a iných krčných stavcov sa vyskytujú v dôsledku silného traumatického faktora, ktorý ovplyvňuje hlavu naklonenú dopredu. Nastávajú také situácie:

• pri potápaní do vody v malých hĺbkach;
• pri korčuľovaní;
• pri nesprávnom gymnastickom triku, státie na hlave;
• keď kotrmelce a údery zadnou časťou hlavy do brvna.

Traumatické subluxácie u dospelých sa vyskytujú, keď sú väzy oslabené a keď sa vykonávajú ostré pohyby, tresky hlavy.

U novorodencov sú príčiny subluxácie nasledovné:

• subluxácia krčného stavca počas pôrodu (keď dieťa prechádza pôrodnými cestami);
• malformácie fixačného prístroja alebo stavcov;
• neprirodzená poloha hlavy dieťaťa.

Ak sa počas pôrodu hlava dieťaťa odchyľuje od stredovej osi, umiestnenie atlasu sa môže zmeniť. To znamená, že dôjde k subluxácii najzraniteľnejšieho krčného stavca v dôsledku opozície pôrodných ciest matky.

Príznaky

Klinický obraz tohto ochorenia je konvenčne rozdelený na dva typy príznakov: špecifické a nešpecifické. Prvý bude charakteristický pre subluxáciu krčného stavca a druhý bude znamenať prítomnosť poranenia na krku..

Rad špecifických príznakov pre subluxáciu atlasu a iných krčných stavcov u dospelých:

• Neurologické prejavy, kŕče v rukách, bolestivosť v hornom ramennom páse (lopatky, rameno) a končatinách. Bolesť vyžaruje do dolnej čeľuste a spôsobuje tinnitus.
• Poruchy spánku, nespavosť alebo ospalosť.
• Časté migrénové bolesti hlavy.

Navonok bude lekár schopný zaznamenať prítomnosť takýchto príznakov poranenia:

• bolestivosť na krku;
• vynútená poloha hlavy (otočte sa na zdravú stranu s náklonom dopredu);
• opuch krčných svalov;
• paravertebrálna (takmer vertebrálna) svalová asymetria (Albamasovov znak);
• hladkosť krčnej lordózy;
• bolestivosť a kŕč svalov krku.

Subluxácia krčného stavca je traumatológom zriedka palpovaná kvôli malému posunu kĺbových povrchov. Ak sú procesy stavca hmatateľné dobre, potom je pravdepodobnosť vývoja úplnej dislokácie vysoká. Prečítajte si viac o diagnostike dislokácie krčného stavca a sprievodných príznakoch v tomto článku..

Okrem typických príznakov ochorenia možno pri subluxácii krčka maternice pozorovať nasledujúce príznaky:

• zvýšené potenie;
• zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
• pocit "krútenia" dolných končatín;
• zakalenie vedomia;
• ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• bolesť v jazyku;
• zhoršenie pamäti.

Tieto príznaky sa vysvetľujú mechanickým podráždením nervových štruktúr alebo ciev (bazilárne, vertebrálne artérie), procesmi posunutých stavcov..

Príznaky u detí a novorodencov

U detí je patológia neviditeľná kvôli absencii bolesti. Nervový systém detí, najmä novorodencov, nie je úplne vyvinutý. Preto bolestivý syndróm, reflexný svalový kŕč, sprievodný edém nebudú.

Novonarodené dieťa nebude môcť dobre dojčiť, plakať ani kričať, neskôr sa začne prevaľovať na brušku, sadnúť si.

Je možný výskyt torticollisu, čo povedie k abnormálnemu vývoju svalov chrbtice a krku. Patológia sa zvyčajne diagnostikuje v školskom veku pri náhodnom vyšetrení postoja a chrbtice študenta. V takom prípade môže byť dieťa letargické alebo naopak agresívne..

Problémy s chuťou do jedla, zrakom, pamäťou a kognitívnymi schopnosťami sa budú pozorovať z dôvodu nedostatočného prísunu krvi do mozgu.

Dôsledkom rotačnej subluxácie krčného stavca C1 u dieťaťa je vývoj skoliózy a plochých nôh, čo si vyžaduje komplexnejšiu liečbu..

Diagnostika

Vizuálne lekár nebude schopný určiť prítomnosť znakov subluxácie krčka maternice. To bude naznačené nepriamymi znakmi, ktoré sú charakteristické pre akýkoľvek typ poranenia krku. Iba u novorodencov alebo detí mladších ako 5 rokov možno podozrenie na patológiu asymetriou krku (torticollis) a absenciou bolesti.

Pred inštrumentálnymi vyšetrovacími metódami lekár vykoná neurologické vyšetrenie, stanoví citlivosť horných končatín a ramenného pletenca. Potom pacient očakáva:

• Rádiografia krčnej a hrudnej chrbtice. Štúdia umožňuje vizualizovať stavce, ako aj ich polohu vo vzťahu k osi chrbtice a vo vzťahu k sebe navzájom. Môže byť stanovená lokalizácia traumy.
• CT (počítačová tomografia). Toto vyšetrenie pripomína röntgen, je nákladnejšie, ale obraz alebo tomogram je presný. CT môže určiť percento posunu kĺbových povrchov.
• MRI (magnetická rezonancia). Štúdia je predpísaná, ak je proces subluxácie patologický alebo na röntgenograme bola zistená sprievodná patológia (herniovaný disk, výčnelok disku)..

Existujú štyri miery posunu kĺbových povrchov chrbtice, v závislosti od percenta oblasti posunu:

1. prvý - až 25%;
2. druhá - od 26 do 50%;
3. tretí - od 51 do 75%;
4. štvrtý - od 76 do 100%, čo možno považovať za úplnú dislokáciu stavca.

S neurologickými príznakmi, bolesťami hlavy alebo zvýšeným krvným tlakom sa vykonáva štúdia prívodu krvi do mozgu - reovazoencefalografia.

Liečba subluxácie atlasu a iných stavcov u dospelých

Všeobecná taktika liečby pacienta so subluxáciou krčného stavca spočíva v nasledujúcich lekárskych opatreniach:

1. anestézia pacienta blokádou novokaínu alebo narkotickými analgetikami;
2. jednokrokové premiestnenie alebo predĺženie posunu pomocou Gleasonovej slučky;
3. nosenie imobilizačných obojkov;
4. fyzioterapia s masážou a aktívnou rehabilitáciou.

V prípade zastaraných alebo obvyklých dislokácií je pacientovi predpísaná rehabilitácia, bolestivý syndróm sa eliminuje pomocou paravertebrálnych blokád. Pri opakujúcich sa subluxáciách alebo zvýšených príznakoch (syndróm pošmyknutia stavca) je indikovaný chirurgický zákrok. Výber typu intervencie závisí od zložitosti patológie, od načasovania subluxácie.

Špecialisti vykonávajú rôzne typy imobilizácie kĺbových povrchov stavcov:

• medzitelová fúzia;
• fixácia pomocou dosiek;
• transpendikulárna fixácia.

Po operácii bude pacient imobilizovaný po dobu dvoch mesiacov.

Čo robiť - prvá pomoc a zníženie

Prvá pomoc sa poskytuje ihneď po poranení a spočíva v znehybnení krčnej chrbtice pacienta. K tomu je potrebné, aby si postihnutý nasadil krčný golier alebo Shantsov golier. Zároveň je osoba sama položená na rovný a tvrdý povrch..

Potom sa v traumatológii vykoná manipulácia na zníženie subluxácie. Malo by sa to uskutočniť po predbežnej anestézii pacienta (lokálna novokainová paravertebrálna blokáda roztokom s koncentráciou 0,25%). Možná ďalšia sedácia (užívanie krátkodobo pôsobiacich svalových relaxancií).

Manipulácia s cervikálnou subluxáciou sa uskutočňuje podľa techniky Richet-Hueter. Je to jednokrokový, spočíva v natiahnutí krku za hlavou pomocou Glissonovej slučky. Hlava sa spočiatku nakloní na zdravú stranu a potom sa otočí v smere subluxácie. Ak je subluxácia čerstvá, potom dôjde k redukcii rýchlo, po ktorej nasleduje ortopedické ošetrenie. V prípade zastaranej subluxácie by sa trakcia mala vykonať do jedného týždňa.

V prípade núdze môžete použiť vzperu Gardner Wells. Je navrhnutý ako nastaviteľný blok, ktorý je pripevnený k priehľadnému stolu na röntgenovú diagnostiku počas procesu.

Celý proces redukcie je monitorovaný pomocou röntgenových lúčov.

Chirurgický zákrok na subluxáciu je indikovaný iba v prípade sprievodného patologického procesu (výčnelok disku, medzistavcová kýla, stlačenie krvných ciev alebo nervových vlákien) alebo opakujúci sa charakter poranenia.

Ortopédia

V prípade subluxácie krčného stavca po zmenšení je indikovaná imobilizácia krku. Za týmto účelom je pacientovi predpísaný Shantsov obojok alebo Philadelphia obojok..

V prípade subluxácie stačí fixačný prístroj nosiť 4 - 6 týždňov. Veľkosť prístroja sa upravuje podľa veku a jeho výška sa reguluje podľa dĺžky krku. Rozdiel medzi Schanzovou dlahou a filadelfským golierom spočíva v stupni fixácie. Dlaha Shants je tuhšia a musí sa nosiť prvé 3 až 4 týždne po poranení. Potom si môžete kúpiť obojok alebo elastický obväz Philadelphia.

Fixačný golier alebo dlaha nezovrie zvierače krku, má vetracie otvory a ľahko sa pripevní suchým zipsom. Zabraňujú nakláňaniu alebo otáčaniu hlavy..

Vlastnosti liečby dieťaťa

Deťom je predpísaná dlaha Shants alebo obväz z mäkkej polyuretánovej peny. Toto sa odporúča po znížení subluxácie. Subluxáciu je možné liečiť výhradne dlahami. Na tento účel boli vyvinuté nafukovacie štruktúry, ktoré sa nafukujú v priebehu liečby a naťahujú krk nahor.

Neodporúča sa predpisovať pevné fixačné pomôcky pre deti do 5 rokov. Na stabilizáciu chrbtice je užitočné predpísať mäkký korzet spolu s dlahou alebo obväzom. Je potrebné nosiť korzet až dve hodiny denne, ale fixačný obväz - neustále.

Dôležitou podmienkou pri liečbe subluxácie krčných stavcov u dojčiat je masáž, ktorá je vykonávaná kurzmi iba certifikovaným masérom.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba subluxácie krčného stavca sa vykonáva po ukončení konzervatívnych techník na konsolidáciu výsledku. Môže sa vykonávať súčasne s aktívnou rehabilitáciou a cvičebnou terapiou..

• akupunktúra alebo akupunktúra so spúšťacími bodmi;
• elektro- a magnetická terapia;
• masáž, samo-masáž goliera a paravertebrálnej zóny;
• infračervené ožarovanie.

Počas roka po úraze je potrebné lekárske vyšetrenie a vyšetrenie traumatológom, ako aj jemný spôsob činnosti..

Dôsledky a komplikácie

Medzi množstvo komplikácií patológie patria nasledujúce klinické prípady:

• prechod subluxácie krčného stavca k úplnej dislokácii, následná nestabilita krčnej chrbtice, tvorba medzistavcových hernií;
• dysfunkcia chrbtice, zakrivenie stĺpca a tvorba krčnej kyfózy;
• porucha srdcového rytmu, arteriálna hypertenzia;
• porušenie prekrvenia mozgu, problémy so zrakom, pamäťou, zhoršenie duševných schopností;
• vývoj torticollis u detí;
• bolesti hlavy, nespavosť, zmeny nálady;
• strata citlivosti a motorickej aktivity horných končatín.

Rehabilitácia

Súčasťou rehabilitačného procesu je fyzioterapia. Okrem toho má pacient pridelený režim šetrenia a klinické vyšetrenie (lekársky dohľad) po celý rok. Nerobte aktívne cviky na krk, stačí minimálne ohýbanie tam a späť bez záťaže päť minút denne.

Cvičebné videá

Z videa môžete zistiť odporúčané cvičenia počas obdobia zotavenia po vykĺbení..

závery

Hlavná vec, ktorú si treba pamätať pred návštevou traumatológa:

1. Subluxácia sa vyskytuje najčastejšie u prvého a druhého (C1 a C2) krčného stavca.
2. Po úraze môže začať obdobie imaginárnej pohody, pocit bolesti zmizne. Subluxácia sa redukuje nezávisle iba v 10 - 15% klinických prípadov. Neupravujte subluxáciu doma!
3. Patológia v detstve povedie k problémom s pamäťou, mentálnej retardácii a nesprávnemu držaniu tela.
4. Bežné migrény a nespavosť, problémy s dýchaním a srdcom môžu byť príznakmi subluxácie krčka maternice.
5. Diagnóza úrazu je lacná.
6. Subluxačná liečba je konzervatívna, trvanie závisí od „sviežosti“ poranenia.
7. Aktívne obdobie na zotavenie a cvičebná terapia pomôžu posilniť fixačný aparát a zabrániť relapsom.

Odrody subluxácie krčka maternice a liečebné metódy

Subluxácia krčného stavca je mierne premiešanie kĺbových povrchov dvoch susedných tiel stavcov navzájom. Najčastejšie sa takéto zranenie prejavuje vo forme rotačnej subluxácie prvého krčného stavca (atlas), predstavuje asi 30% všetkých druhov týchto poranení. Ak subluxácia nemá výrazný klinický obraz, často zostáva nediagnostikovaná, s vekom to môže mať nepriaznivý vplyv na zdravie..

Aby sme pochopili, prečo sa táto chyba objavuje, je potrebné minimálne porozumieť anatomickým vlastnostiam krčnej chrbtice. Prvý krčný stavec vyzerá ako krúžok s výraznými bočnými plochami susediacimi so základňou lebky. Druhý stavec (os) má podobnú štruktúru, ale navonok vyzerá skôr ako prstenec, ďalším znakom je prítomnosť zubatého výbežku. Tento proces spolu s atlasom tvorí špeciálny spoj Cruvelier. Všetky kĺbové povrchy krčných stavcov sú pokryté chrupavkou a vystužené početnými väzivami. Tento dizajn poskytuje rôzne motorické aktivity, ale kvôli svojej zložitosti je najzraniteľnejší voči rôznym druhom poranení vrátane subluxácií..

Základné informácie

Nie všetci ľudia chápu rozdiel medzi dislokáciou stavca a subluxáciou. V prvom prípade sú posunuté nielen kĺbové povrchy, ale aj vnútorné procesy susedných stavcov, v druhom je narušená poloha iba povrchovej kĺbovej časti. Tento typ poranenia zvyšuje riziko poranenia miechy alebo dokonca smrti..

K subluxácii môže dôjsť, ak je osoba náhle zasiahnutá, spadne alebo otočí hlavu. V počiatočných štádiách má patológia vymazaný priebeh..

Odkaz. Vo väčšine prípadov traumatológovia a ortopédi diagnostikujú rotačnú subluxáciu C1 (atlas). Podľa štatistík je rotačný posun detegovaný u 30% pacientov s poraneniami krčného segmentu chrbtice..

Pravdepodobnosť vývoja patológie pre rôzne časti chrbtice je iná. Podľa lekárov sa najčastejšie pozoruje subluxácia krčnej a bedrovej chrbtice, menej často hrudnej.

Subluxácia atlasu sa vo väčšine prípadov vyskytuje izolovane od iných poranení. V tomto prípade je prognóza priaznivá. A poranenia osi (2. krčný stavec) a iných krčných stavcov sú často doplnené ďalšími traumatickými poruchami (zlomenina iných krčných stavcov, zlomenina kostí na rukách alebo nohách, trauma lebky, hrudníka atď.). Najčastejšie dochádza k kombinovaným zraneniam pri páde z výšky. Potom sa zvyšuje riziko neurologických porúch v dôsledku poranenia miechy..

Podľa lekárov platí, že čím vyššia je normálna poloha stavcov narušená, tým horšia je prognóza. Ale s včasnou a adekvátnou liečbou je výsledok priaznivý. Preto ak máte podozrenie na subluxáciu, musíte kontaktovať traumatológa. Za prítomnosti neurologických porúch je pacient odoslaný k vertebrológovi alebo neurochirurgovi.

Prvá pomoc

Prvá pomoc by sa mala poskytnúť okamžite po subluxácii alebo dislokácii krčnej chrbtice. To pomôže výrazne zmierniť následky úrazu a následne zaistiť optimálne zmenšenie vykĺbeného stavca odborníkom..

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné riadiť sa všeobecne akceptovanou schémou.

Najskôr by ste mali znehybniť poškodený kĺb dlahami alebo inými improvizovanými prostriedkami - palicami, doskami.

Potom sa k poraneniu priloží handrička namočená v studenej vode a ľad vo vrecku. To všetko pomôže pri bolesti. Ak je osoba zranená pri sedení, nemôže byť položená na chrbát..

Po vykonaní všetkých postupov privolajú lekársky tím alebo nezávisle odvedú postihnutého na pohotovosť.

Nemôžete sami opraviť subluxáciu - mal by sa s tým vyrovnať iba traumatológ, inak sú tieto akcie plné úplnej dislokácie, pretrhnutia väzov alebo zlomenín kostí. V dôsledku nárastu bolesti a opuchu sa stav mäkkých tkanív v poškodenej oblasti zhoršuje, preto by sa mala čo najskôr znížiť subluxácia..

Typy a stupne subluxácie

Lekári rozlišujú medzi nasledujúcimi typmi subluxácie:

• Rotačné - čiastočné otvorenie atlasu a osi. Rotačná subluxácia krčného stavca často vyplýva z náhleho pohybu hlavy.
• Aktívne - prvý a druhý stavce sa rozchádzajú v dôsledku otvorenia spoločného priestoru. Tento stav je spojený s náhlym aktívnym pohybom, svalovým napätím.
• Podľa Cruvliera ide o subluxáciu, ktorá nastáva medzi atlasom a osou v dôsledku nedostatočného vývoja zuba druhého stavca, slabých krčných väzov alebo vývojových patológií.
• Podľa Kienbecka - posunutie atlasu v dôsledku zlomeniny odontoidného procesu, prasknutia väzu alebo vykĺznutia zuba z atlasového prstenca.
• Podľa Kovacsa ide o obvyklú subluxáciu, ktorá je spôsobená nestabilitou určitého segmentu chrbtice v dôsledku vrodenej patológie alebo anatomických porúch. Táto patológia je charakterizovaná skĺznutím kĺbových procesov pri ohýbaní krku a pri ohýbaní zapadajú na svoje miesto.

V závislosti od klinických prejavov sa rozlišuje 5 stupňov posunu stavcov:

Zakrivenie krčných stavcov

• 1 stupeň - stavce sú posunuté o ¼. Tento stav sa neprejavuje výraznými príznakmi, pacient pocíti menšie bolestivé pocity v postihnutej oblasti.
• 2 stupne - telá stavcov sú posunuté o ½. Vyskytujú sa mierne bolestivé bolesti, ktoré sú doplnené oslabením svalov.
• 3. stupeň - posun o ¾. Pacient trpí silnými bolesťami krku, ktoré sa môžu šíriť do chrbta, svalovým kŕčom okolo postihnutej oblasti, je narušený prísun krvi.
• 4 stupne - stavec je úplne posunutý. Objavuje sa silná bolesť, funkčnosť orgánov je narušená.
• 5 stupňov - stavec je posunutý, ochabnutý. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože miecha je vážne poškodená, zvyšuje sa riziko paralýzy..

Je dôležité začať liečbu v 1. - 2. štádiu patológie, aby sa zabránilo nebezpečným komplikáciám.

Prevencia

Aby sa zabránilo subluxácii, je potrebné sledovať stav krčných stavcov a správne rozložiť fyzickú aktivitu. Náročné cviky a kotrmelce by sa mali vykonávať až po zahriatí a s vhodným fyzickým tvarom.

Keď sa objavia prvé bolesti na krku, musíte urgentne konzultovať s odborníkom a postupovať podľa jeho pokynov.

Dôvody

Vo väčšine prípadov spôsobuje subluxácia krčného stavca bez ohľadu na miesto lokalizácie nasledujúce dôvody:

• vonkajší pasívny alebo aktívny vplyv na hlavu alebo krk, napríklad úder;
• pád;
• otočenie hlavy.

Príčiny patológie sa líšia v závislosti od veku..

U novorodencov môže dôjsť k poraneniu krčného stavca počas pôrodu. Je to spôsobené tým, že šľachy a väzy u dieťaťa nie sú dostatočne zrelé, takže sa môžu poškodiť počas pohybu pozdĺž pôrodných ciest. Riziko subluxácie sa zvyšuje, keď sa hlava plodu odchyľuje od stredovej osi tela. Lekári často nezaznamenajú subluxáciu krčného stavca u dieťaťa, potom sa príznaky patológie môžu prejaviť neskôr a niekedy dokonca aj v dospelosti..

U starších detí často dochádza k subluxácii s prudkým otočením hlavy. Môže sa to stať na hodinách telesnej výchovy, pri aktívnych hrách a niekedy aj pri prvých pohyboch po prebudení..

Subluxácia prvého krčného stavca je často spôsobená úderom do hlavy alebo krku, napríklad pri loptových hrách, silových súťažiach atď..

Odkaz. U dospelých je subluxácia 1 krčného stavca detegovaná menej často ako u malých pacientov. Je to spôsobené tým, že v dospelosti sú svaly a väzy pevnejšie, lepšie držia štrukturálne prvky chrbtice.

Pri páde na naklonenú hlavu často dochádza k subluxácii cervikálneho segmentu od druhého po šiesty stavec. Takéto zranenia sa vyskytujú pri skákaní do vody, páde z výšky, porušení techniky vykonania kotrmelca alebo stoju na hlave atď..

Pri nehode môže dôjsť k subluxácii krčného stavca

Pravdepodobnosť obojstrannej subluxácie sa zvyšuje s bičom (poranenie krku ostrým ohnutím a následným ostrým ohnutím), napríklad pri nehode v rýchlo idúcom automobile. Osoba si tiež môže poraniť krk počas nadmerného predĺženia, po ktorom nasleduje silné ohnutie..

Pravdepodobnosť subluxácie u pacientov rôzneho veku sa zvyšuje s vrodenými anomáliami cervikálneho segmentu, získanými chorobami a predtým zranenými. Patológiu môžu vyvolať endokrinné poruchy (diabetes mellitus, hypo- alebo hypertyreóza), poškodenie spojivového tkaniva (poruchy väzov, ktoré držia stavce).

Odkaz. Rozlišujte medzi vrodenou a získanou subluxáciou. Prvý typ patológie sa vyvíja počas vnútromaternicového vývoja, potom je narušená pokládka a vývoj krčného segmentu chrbtice. A druhá sa vyskytuje v dospelosti so zraneniami na pozadí chorôb, ktoré spôsobili oslabenie väzov cervikálneho segmentu.

Štruktúra

Ako viete, chrbtica sa skladá z niekoľkých častí:

1. Krčné oddelenie;
2. Sekcia hrudníka;
3. Bedrová oblasť;
4. Sakrálny rez;
5. Kostrč.

Všetky tieto oddiely pozostávajú z určitého počtu stavcov, ktoré majú zvláštnu štruktúru. Krčná chrbtica nebola výnimkou. Skladá sa zo siedmich stavcov (C1-C7), z ktorých sa prvý, druhý a siedmy považujú za špeciálne.

Prvý stavec (atlas alebo C1) má oproti ostatným atypickú štruktúru. Nemá telo, tŕňový výbežok a medzistavcový disk. Skladá sa z predného a zadného oblúka, ktoré sú po stranách spojené pomocou kostných zahustení. Na zadnom oblúku je otvor určený na prispôsobenie sa odontoidnému procesu budúceho stavca.

Unikátna je aj štruktúra 2. krčného stavca. Nazýva sa aj osový stavec alebo os. Zubatý zub, ktorý sa nachádza na osi, je pripevnený k atlasu, čo umožňuje osobe vykonávať rôzne pohyby hlavy.

Príznaky

Lekári identifikovali hlavné príznaky subluxácie krčných stavcov:

• bolesť;
• hlava pacienta je v nútenej polohe;
• zvyšuje sa svalový tonus;
• v poškodenej oblasti sa objaví opuch.

Pri zovretí miechy sa objavia neurologické poruchy.

Povaha bolesti s subluxáciou krčných stavcov je iná, môže to byť boľavé, ťahavé, nepríjemné. Bolestivé pocity sa objavia počas dislokácie alebo o niečo neskôr.

Je oveľa ťažšie zistiť subluxáciu u novorodenca ako u dospelého pacienta. S patológiou dieťa často plače, nespí dobre v noci, má nadváhu atď. Pre rodičov je však ťažké pochopiť, že je to spôsobené patológiou krčného segmentu chrbtice. Medzi špecifické príznaky subluxácie u detí patria:

• sklon hlavy v smere opačnom k ​​odsadeniu;
• silná bolesť v zadnej časti hlavy a krku;
• deformácia krku;
• obmedzenie pohyblivosti hlavy a pod..

Subluxácia, pri ktorej je poškodená miecha, sprevádzaná závratmi, zhoršeným sluchom, zrakom atď..

Po postihnutí miechy sa objavia nasledujúce príznaky:

• vertigo;
• poruchy spánku;
• bolesť hlavy;
• kŕče;
• bolesť čeľustí, ramien alebo chrbta (horná časť);
• poruchy sluchu (dočasné alebo trvalé);
• necitlivosť, pocit "plazenia";
• obmedzená pohyblivosť a znížená sila v rukách alebo nohách.

Okrem toho sa na postihnutej strane môžu vyskytnúť kŕče v ruke..

Rotačná subluxácia 1 krčného stavca sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v hornej časti krku;
• s pravostrannou léziou je hlava otočená doľava a s ľavostrannou - doprava;
• závrat pri pokuse o otočenie hlavy v smere lézie a niekedy - strata vedomia.

Hlavným príznakom patológie je stále ťahanie bolesti, ktorá sa zvyšuje s pohybom, môže sa rozšíriť do čeľuste.

Príznaky subluxácie 2. krčného stavca:

• bolesť v postihnutej oblasti krku;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• možný opuch jazyka.

Subluxácia 3. stavca sa prejavuje rovnakými znakmi..

Trauma zvyšku krčných stavcov sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť, ktorá sa šíri do ramien;
• plynatosť;
• nepohodlie v hrudníku.

Vrodené patológie v prvých mesiacoch po narodení sú asymptomatické. Ale ako starnete, zvyšuje sa zaťaženie chrbtice, potom sa začnú objavovať prvé príznaky. O niečo neskôr je klinický obraz doplnený bolesťami hlavy, zhoršením pamäti, pozornosti, zvýšenou únavou atď..

Rehabilitácia

Rehabilitácia subluxácie spôsobenej posunom kĺbových častí krčnej chrbtice spočíva v úplnom vylúčení alebo čiastočnom obmedzení zaťaženia C 1 a C 2. K normálnemu motorickému režimu by sa malo dochádzať postupne, aby nedošlo k relapsu..

Po úprave musí mať pacient dva mesiace Shantsov obojok. Pomôže to znížiť zaťaženie stavcov a obmedziť pohyb hlavy, čo zabráni výskytu opakovaných subluxácií, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku slabosti väzivového aparátu po poranení..

Po uplynutí akútneho obdobia poškodenia je potrebné absolvovať masážny kurz, akupunktúru, fyzioterapiu a súbor cvičení špeciálne vybraných lekárom. To všetko spolu výrazne zlepší miestny krvný obeh, zmierni opuchy, zmierni bolesť a skráti dobu na zotavenie..

Chiropraktik sa okrem premiestnenia subluxácie podieľa aj na rehabilitácii obete. Vyšetruje röntgenové lúče, určuje stav stavcov a svalov a predpisuje terapiu potrebnú na zlepšenie svalového tonusu..

Ľahká masáž je ďalším spôsobom, ako sa zotaviť zo zranenia. Môžete to urobiť sami. Za týmto účelom jemne hladkajte líca od nosa k ušiam, trite oblasť kľúčnej kosti. Svaly sú povolené iba na trenie, hnetenie a mŕtvicu.

Tieto zariadenia sa nevyberajú samy. Používajú sa iba podľa pokynov lekára. Sú určené na ochranu krehkej chrbtice po úraze pred náhlymi a nebezpečnými pohybmi. V modernej medicíne sa používajú Shantsove dlahy alebo Philadelphia ortreza.

Typy tejto terapie sú zahrnuté v rehabilitačnom komplexe. Špecialista na rýchle zotavenie pacienta predpisuje tepelné postupy, elektroforézu a ultrazvuk. Ďalej je možné uskutočňovať transkraniálnu stimuláciu mikroprúdom. Fyzioterapeutické metódy by sa mali používať iba v kombinácii s inými typmi rehabilitácie.

Ihly sa aplikujú na aktívne body. Táto kúra pomáha uvoľniť a napnúť svaly, uvoľniť poškodené miesta a urýchliť proces obnovy..

Stanovenie diagnózy

Ak sa objavia príznaky subluxácie, vyhľadajte lekára. Špecialista najskôr zhromaždí anamnézu, vykoná fyzické vyšetrenie, počas ktorého si všimne, že je narušená poloha hlavy. Pri palpácii cervikálneho segmentu sa pozoruje bolesť na postihnutej strane.

Na potvrdenie diagnózy lekár predpisuje nasledujúce inštrumentálne štúdie:

• Röntgen vám umožní posúdiť stav krčných stavcov, určiť miesto ich posunutia. Pomocou fluoroskopie môžete sledovať poškodené miesto v reálnom čase.
• Na posúdenie stavu kostí a chrupaviek je predpísaná počítačová tomografia.
• Zobrazenie magnetickou rezonanciou je indikované pri podozrení na poškodenie mäkkých tkanív obklopujúcich krčný segment chrbtice.

Röntgen je hlavná inštrumentálna metóda, ktorá umožňuje určiť subluxáciu. Štúdia sa uskutočňuje v čelnej a bočnej projekcii. Ak je to potrebné, obrázky sa snímajú v šikmej polohe ústami v stave ohybu / predĺženia krku. Röntgen vám umožňuje určiť subluxáciu, jej presné umiestnenie, ako aj funkčné poruchy chrbtice.

Pomocou CT je vidno, že sa znížila výška medzistavcového disku a posunuli sa kĺbové povrchy. V prípade subluxácie Atlanty štúdia ukáže, že existuje asymetria medzi prvým stavcom a odontoidným procesom druhého.

Na posúdenie stavu väzivového aparátu cervikálneho segmentu je predpísané MRI. Toto je dôležitá štúdia, pretože to sú patológie väzov, ktoré často vyvolávajú subluxáciu..

Pacienti s podozrením na subluxáciu krčného stavca sú často odosielaní na konzultáciu s neurológom. Špecialista vykoná vyšetrenie na prítomnosť alebo neprítomnosť neurologických porúch.

Odkaz. V niektorých prípadoch sa neurologické poruchy vyskytujú na pozadí chronických dislokácií krčných stavcov. Potom je pacientovi predpísaná reoencefalografia - toto je štúdia cievneho systému mozgu. Tento postup sa vykonáva, ak existuje podozrenie na porušenie prívodu krvi do mozgu, keď je vertebrálna artéria stlačená posunutými stavcami..

Diagnostické metódy

Diagnostické opatrenia sú dôležitou súčasťou diagnostiky, výsledky vyšetrenia nám umožňujú vypracovať najsprávnejší liečebný režim a vykonať všetky potrebné manipulácie na obnovenie normálneho umiestnenia stavcov. Veľmi často sa príznaky, ktoré sa vyskytujú pri subluxácii, môžu zameniť s inými chorobami, napríklad s vykĺbením krčných stavcov..

Spočiatku traumatický lekár pacienta vyšetrí a zhromaždí anamnestické údaje. Na stanovenie presnej diagnózy sa uskutočňujú nasledujúce štúdie:

• Röntgen chrbtice (spondylografia) - obraz sa vykonáva v niekoľkých projekciách a považuje sa za najinformatívnejší na určenie lokalizácie poškodenia;
• CT.

Liečba

Ak existuje podozrenie na subluxáciu krku, pacientovi by sa mala poskytnúť prvá pomoc a potom by sa mal prepraviť do nemocnice. Ďalšia liečba patológie sa vykonáva v nemocnici.

V prípade subluxácie krčného stavca musíte obeti zafixovať krk

Ak spozorujete príznaky posunutia (bolesť, vynútená poloha hlavy, opuchy), potom fixujte hlavu a krk obete, aby nedošlo k ďalšej deformácii chrbtice. Spravidla sa na to používa špeciálny golier alebo dlaha. Ak neexistujú ortopedické pomôcky, opatrne položte pacienta na tvrdý štít, upevnite mu hlavu obväzmi alebo handrami, pričom je zakázané otáčať alebo zdvíhať hlavu. Potom je pacient prevezený do zdravotníckeho zariadenia, kde mu bude poskytnutá kvalifikovaná pomoc.

Na zaistenie krku je možné použiť domáci obojok. Je vyrobená z niekoľkých bavlnených guličiek, ktoré sú pevne zabalené do gázy. Musí byť nastavený veľmi opatrne, je potrebné zabezpečiť, aby prístroj spoľahlivo fixoval krk, ale nezasahoval do dýchania.

Pozor. Nepokúšajte sa subluxáciu opraviť sami, aj keď sa vám zdá, že to postihnutý potrebuje. Takúto manipuláciu môže vykonať iba lekár v nemocničnom prostredí..

Zmenšenie je potrebné urobiť čo najskôr, inak sa na poškodenom mieste objaví edém. Potom bude ťažšie vrátiť stavce do normálnej polohy..

Na korekciu subluxácie krčného stavca sa používa Glissonova slučka. Postupuje sa podľa tohto plánu:

1. Postihnutý je položený na gauči a pod ramená je položený nízky valec.
2. Na hlavu sa nasadí Glissonova slučka a zafixuje sa sponami pod bradou.
3. Lekár chytí slučku, potiahne a potom otočí hlavu. Stavce môžete tiež postupne narovnať pomocou malého závažia.
4. Počas redukcie môžete počuť charakteristický chrup, ktorý naznačuje, že stavec zapadol na miesto. Potom pacientova bolesť klesá, zlepšuje sa pohyblivosť krku a prichádza úľava..

Po ukončení procedúry lekár predpíše druhý röntgen. Štúdia pomôže potvrdiť, že je obnovená normálna poloha stavca.

Po subluxácii krčného stavca sú väzy poškodené, takže existuje riziko recidívy. Aby sa tomu zabránilo, pacient by mal nosiť Schanzov golier, ktorý odľahčí krčnú chrbticu a zabezpečí jej rýchle zotavenie. Dĺžka používania ortopedického prístroja je od 2 týždňov do 3 mesiacov. Počas nosenia je zakázané vykonávať čo i len minimálne pohyby hlavy.

Ďalej musíte byť liečení konzervatívnymi metódami:

• užívanie liekov;
• fyzioterapia;
• masáž;
• Cvičebná terapia.

Na zmiernenie napätia chrbtových svalov je pacientovi predpísaný tolperison. Prípravky na báze vitamínov B normalizujú krvný obeh, stimulujú metabolické procesy v nervových štruktúrach, ktoré sú poškodené pri subluxácii. Na zlepšenie mikrocirkulácie je pacientovi predpísaný pentoxifylín.

Komplexnú terapiu doplňte masážou. Relácie sa zobrazujú od prvých dní po poranení a prebiehajú v šetriacom režime. Po ukončení procedúr sa svalový tonus normalizuje, zlepšuje sa prietok krvi, trofizmus tkanív v poškodenej oblasti.

Terapeutické cvičenia sa ukazujú takmer okamžite po zmenšení stavcov. Pacient najskôr trénuje iba ramená, ramenné pásy a po vybratí krčného korzetu je komplex doplnený o cviky na krk. Telesná výchova sa zobrazuje až do úplného zotavenia, pomáha posilňovať svaly, uvoľňovať chrbticu.

Športové aktivity sa striedajú s fyzioterapeutickými procedúrami. Najčastejšie sa počas rehabilitácie predpisuje elektroforéza s anestetikami (novokaín, lidokaín), ultrazvuk, ultravysokofrekvenčná terapia, tepelné procedúry..

Liečba subluxácie krčného stavca u dieťaťa

Na korekciu patologickej polohy stavcov u detí vo veku základnej a strednej školy sa tiež vykonáva redukcia. Možno vykonať pomocou Glissonovej slučky alebo rukami skúseného chiropraktika. Na zmiernenie svalového kŕče a bolestivosti sa na postihnuté miesto aplikujú obklady studenou vodou.

Po korekcii patologického umiestnenia stavcov je predpísané nosenie goliera Shants, ktorý fixuje krk v správnej polohe. Lieky sa používajú spolu - svalové relaxanciá (znižujú tón kostrových svalov) a prostriedky na normalizáciu prívodu krvi do mozgu. Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku je predpísaný Diacarb. Na udržanie stavu dieťaťa a elimináciu neurologických následkov sa používajú komplexy vitamínov a minerálov.

V rehabilitačnom období sú predpísané masážne a fyzioterapeutické cvičenia, používa sa ultrazvuková terapia a tepelné procedúry. Liečba je vybraná traumatológom individuálne v každom prípade po potvrdení diagnózy.

Účinky

Prvé príznaky môžu zmiznúť samy, najmä s miernym posunom stavcov. Ale v priebehu času sa u dospelého človeka vyvinú komplikácie subluxácie, ktoré narúšajú prácu vnútorných orgánov, ako aj nervového systému..

Pri premiestnení Atlasu je zhoršené videnie, sluch sa zhoršuje. Chrbtica je v krčnom segmente postupne zakrivená. Pri prudkej zmene polohy tela sa u pacienta objavia závraty, pravidelne bolesť hlavy.

Pri subluxácii osi a tretieho stavca opuchne jazyk, hrtan a pažerák a znecitlivie. Pacient má problémy s prehĺtaním jedla. Ak je narušená normálna poloha 3. a 4. stavca, dôjde k bolesti na hrudníku, je narušený srdcový rytmus, ako aj funkčnosť hrubého čreva.

Medzi následky subluxácie krčného stavca patrí torticollis (sklon hlavy k boľavej strane), duševné a fyzické oneskorenie..

Anatómia

Prvý stavec ľudského krku, ktorý sa nazýva atlas, je úplne odlišný od stavcov. V Atlantíde má telo prstencovitý tvar so skrátenými oblúkmi a rozšíreným otvorom. Stavce je blízko foramen magnum alebo foramen magnum. Pre zapojenie do druhého krčného stavca je na zadnej strane C1 špeciálna fossa.

Os je axiálny alebo druhý stavec, ktorý presahuje objem atlasu, ale vo svojej štruktúre má axiálny zubovitý proces, na ktorom štruktúra C 1 a C 2 pevne prilieha k základni lebky. Práve z tejto zmesi vzniká kĺb Cruvelier.

Všetky oblasti kĺbov krčných stavcov sú pokryté chrupavkovým tkanivom a pripevnené početnými väzmi. Takáto štruktúra umožňuje diverzifikovať motorickú aktivitu človeka, ale vzhľadom na svoju zložitosť je zraniteľnejšia voči všetkým druhom poranení - vykĺbenie krku a vrátane subluxácie krčného stavca..

Dôležité! Subluxácia je porušenie anatomickej interakcie medzi povrchmi kĺbov bez úplnej straty kontaktu medzi nimi.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo subluxácii krčných stavcov, je potrebné zabrániť zvýšenému namáhaniu tejto oblasti. Preto by sa od silových športov malo upustiť, ak osoba nedodržiava bezpečnostné opatrenia. Z rovnakého dôvodu je zakázané dlho sedieť v nesprávnej polohe. Rodičia musia dieťa správne držať, podopierať mu hlavu, dbať na to, aby mal rovný chrbát. Staršie deti z rizikovej skupiny by mali odmietnuť nosiť ťažké predmety a dlho sedieť za stolom.

Pacienti musia dodržiavať miernu fyzickú aktivitu, snažiť sa predchádzať úrazom, dodržiavať pracovné podmienky, správne stravovať sa a dobre odpočívať.

Lekári odporúčajú špeciálne cviky, ktoré majú pomôcť posilniť svaly na krku a hornej časti chrbta. Ak sa to robí pravidelne, riziko subluxácie sa zníži..

Aké je nebezpečenstvo rotačnej subluxácie

Toto zranenie je obzvlášť nebezpečné pre deti:

1. Ak chýba správne ošetrenie posunutých stavcov v chorom kĺbe, dieťa vyvíja rýchlo degeneratívne procesy v dôsledku zrýchleného metabolizmu.
2. Spojivové tkanivo postihnutých oblastí je nahradené.
3. Z tohto dôvodu sa objem kĺbového puzdra zmenšuje.
4. V budúcnosti je možné úplné fungovanie deformovaného kĺbu obnoviť iba pomocou chirurgickej liečby. Preto je veľmi dôležité, aby si rodičia všimli skoré príznaky problémov v hornej časti axiálneho skeletu a vyhľadali pomoc lekára..

Najdôležitejšie

Pri subluxácii krčných stavcov chýba úplný kontakt medzi kĺbovými povrchmi, zatiaľ čo väzy nie sú roztrhané a celistvosť kostí nie je narušená. Táto patológia však so sebou nesie veľa rizík, ktoré vznikajú zovretím miechy a dôležitých krvných ciev. Potom je narušená práca mnohých orgánov, vznikajú rôzne komplikácie. Subluxácia je obzvlášť nebezpečná pre novorodencov, pretože rodičia si okamžite nevšimnú jej príznaky. Pri prvom podozrení na subluxáciu krčka maternice je potrebné navštíviť lekára, ktorý diagnostikuje a vypracuje liečebný režim. Pri včasnej liečbe sú prognózy priaznivé. Hlavná vec je potom pokračovať v posilňovaní krčnej chrbtice, aby sa zabránilo relapsom. Je tiež potrebné pravidelne podstupovať röntgenové lúče.

Patogenetický základ

Mechanizmus vývoja patológie u detí:

1. Dieťa zažíva počas pôrodných bolestí pôrodnej ženy kolosálnu záťaž. Obrovský náraz dopadá na krčnú oblasť nosnej konštrukcie tela dieťaťa. V tomto konkrétnom čase sa u novorodenca často vyskytuje subluxácia krčného stavca. Porušenie polohy odontoidného procesu sa často vyskytuje v dôsledku najmenšieho nesprávneho pohybu asistentky v materstve.
2. Najčastejšie je ovplyvnený prvý krčný stavec C1. Normálna interakcia medzi kĺbovými kostnými prvkami osi tela je narušená, ale kontakt medzi nimi nie je úplne stratený. Nastáva kompresia miechy, nervových koreňov, krvných ciev.

S vekom sa rozsah poškodenia postupne zvyšuje:

1. S touto patológiou sa takmer vždy pozoruje asymetria: rôzne dĺžky nôh. Ale nikto nie je chromý. To sa dosiahne presunom oblasti, kde sa stretávajú ilium a krížová kosť. V dôsledku takéhoto porušenia je bedrová oblasť hlavnej nosnej tyče tela zapojená do patologického procesu. Tento segment sa posúva opačným smerom.
2. Aby sme sa pokúsili túto deformáciu kompenzovať, hrudná základňa našej kostry sa niekedy dvakrát presunie na druhú stranu. Tento pohyb sa prenáša do krčnej oblasti hlavného prvku kostry..
3. Celistvosť kostí je zachovaná, ale nervové zakončenia a cievy sú zovreté. Prietok krvi tepnami sa stáva ťažkým. Poškodený stavec tlačí na miechu a nervové vlákna. Je narušený rýchly správny priechod signálov zo systémov a orgánov. Dôsledkom takýchto procesov je zlyhanie funkcií periférneho nervového systému..
4. Narušený prietok krvi do mozgu. Hlavný koordinačný orgán ľudského tela vykonáva svoje funkcie veľmi zle, pretože dochádza k metabolickým poruchám, nedostatočnému prísunu potrebných látok a hladovaniu mozgových tkanív kyslíkom..
5. Ukazovatele ľudských intelektuálnych schopností klesajú, vyskytujú sa bolesti hlavy. Tieto poruchy vedú k zlému spánku, zvýšenej podráždenosti, rozvoju rôznych chorôb.