Diagnóza osteochondrózy bedrovej chrbtice

Diagnóza osteochondrózy je komplex vyšetrovacích metód, v dôsledku čoho je možné zistiť stav chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek a vylúčiť ďalšie možné ochorenia s podobným klinickým obrazom..

Diagnóza osteochondrózy chrbtice začína návštevou lekára. Môže to byť vertebrológ alebo neurológ. Miestny terapeut v mestskej poliklinike spravidla nemá dostatočné kompetencie a odborné skúsenosti na to, aby odlíšil túto chorobu od iných možných patológií pohybového aparátu človeka. Tiež nemôže vyvinúť efektívny a bezpečný individuálny liečebný postup, pretože sa pri svojej práci riadi predovšetkým lekárskymi a ekonomickými normami..

Diagnóza spinálnej osteochondrózy zahŕňa niekoľko etáp:

• vyšetrenie špecialistom v odbore vertebrológie a vykonávanie funkčných diagnostických testov;
• Röntgenové vyšetrenie chrbtice v niekoľkých projekciách;
• CT alebo MRI vyšetrenie;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov a mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu;
• USDG je predpísaný pre cervikálnu a bedrovú osteochondrózu.

Po všetkých potrebných vyšetreniach lekár stanoví presnú diagnózu. Osteochondróza má niekoľko etáp a počas vyšetrenia je veľmi dôležité vykonať nielen diferenciálnu diagnostiku s ďalšími potenciálnymi patológiami, ale tiež zistiť stupeň deštrukcie chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek..

Ponúkame vám, aby ste sa dozvedeli, čo je to osteochondróza, ako sa vyvíja a akými fázami prechádza. Takže toto ochorenie je degeneratívna dystrofická deštrukcia chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek. Každý z nich pozostáva z hustej vláknitej membrány (krúžok) a vnútorného želatínového telesa (nucleus pulposus). Tieto štruktúry nemajú svoje vlastné obehové a lymfatické siete. Preto je tok tekutiny a živín do chrupavkového tkaniva možný iba pri difúznej výmene..

Vykonáva sa pomocou paravertebrálnych svalov obklopujúcich chrbticu a koncové platničky, ktoré oddeľujú vertebrálne telieska od platničiek. Po stlačení tieto štruktúry uvoľňujú kvapalinu obohatenú o kyslík a živiny. Tkanivo chrupavky prstenca fibrosus absorbuje túto tekutinu a prenáša ju do jadra pulposus..

Ak je narušená difúzna výmena, dôjde k nasledujúcemu:

• vláknitý krúžok je dehydrovaný, pokrytý sieťou prasklín a usadzovaním vápenatých solí, čo vedie k neschopnosti úplne absorbovať tekutinu počas difúznej výmeny s okolitými svalmi;
• zvyšuje sa amortizácia a mechanické zaťaženie koncových platničiek, začína sa v nich proces sklerotizácie kapilárneho krvného obehu, strácajú tiež schopnosť vykonávať difúznu výživu chrupavkových tkanív disku;
• vláknitý krúžok začne odoberať tekutinu z tkanív nucleus pulposus, stráca svoj objem a už nie je schopný zabezpečiť dostatočnú výšku medzistavcového disku a rovnomerné rozloženie amortizačného zaťaženia (výčnelok);
• v budúcnosti dôjde k pretrhnutiu vláknitej membrány, ak časť jadra pulposus nevypadne, potom ide o štádium extrúzie, ak sa to stane, potom o medzistavcovú herniu;
• posledné štádium osteochondrózy - sekvestrácia hernie (oddelenie časti a celého celého nucleus pulposus od medzikružia fibrosus, vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok).

V každom štádiu osteochondrózy je možné použiť určité metódy liečby. Preto je v procese diagnostiky veľmi dôležité stanoviť stupeň zničenia disku a prítomnosť komplikácií..

Vlastnosti diagnostiky osteochondrózy bedrovej chrbtice

Diagnóza osteochondrózy bedrovej chrbtice má svoje vlastné charakteristické znaky. Tu je dôležité vylúčiť možnosť prolapsu intervertebrálnej herniácie L5-S1. Toto je podmienené ťažisko ľudského tela. Má maximálnu fyzickú záťaž pri akomkoľvek pohybe tela. Preto aj v mladom veku môže dôjsť k pretrhnutiu vláknitého prstenca tohto disku a intervertebrálna kýla vypadne..

Počas počiatočnej konzultácie skúsený lekár zhromažďuje údaje o anamnéze - umožňujú vám presne určiť príčinu vývoja osteochondrózy. Takže bedrová osteochondróza sa často vyvíja pod vplyvom nasledujúcich rizikových faktorov:

• udržiavanie sedavého sedavého spôsobu života bez pravidelného a primeraného fyzického namáhania na svalovom ráme chrbta a krížov;
• nadváha, pri ktorej každý kilogram navyše vytvára výrazné zvýšenie úrovne tlaku na medzistavcové platničky;
• ťažká fyzická práca spojená so zdvíhaním a nosením závažia, dlhodobý pobyt v statickej polohe;
• porušenie pravidiel ergonómie pri organizovaní pracovného a spánkového miesta;
• nosiť nesprávnu obuv;
• nesprávne umiestnenie chodidla v podobe plochých chodidiel a chodidiel;
• zakrivenie dolných končatín a chrbtice;
• metabolické poruchy a metabolické spomalenie.

Diagnóza osteochondrózy bedrovej chrbtice po odbere anamnézy môže zahŕňať množstvo ďalších vyšetrení. Napríklad, ak má pacient nadváhu, bude mu odporučené, aby sa poradil s endokrinológom a odborníkom na výživu, na stanovenie hladiny cholesterolu a glukózy sa ukáže biochemický krvný test..

Hlavné metódy diagnostiky osteochondrózy chrbtice

Medzi moderné metódy diagnostiky osteochondrózy patrí palpácia, röntgenové vyšetrenie, CT a MRI vyšetrenie. Existujú aj iné typy laboratórneho klinického výskumu. Hovorme o nich podrobnejšie.

Začnime vizuálnou kontrolou a palpáciou. Počas vyšetrenia pacienta, okrem anamnézy, lekár:

1. hodnotí vzhľad pacienta, potrebu zaujatia nútenej polohy, stav pokožky, podkožného tukového tkaniva;
2. palpuje tŕňové procesy a hodnotí stupeň napätia paravertebrálnych svalov;
3. kontroluje Pasternatsky príznak, aby sa vylúčila renálna patológia;
4. môže prehmatať prednú brušnú stenu, aby sa vylúčila patológia vnútorných orgánov, čo spôsobí bolesť v bedrovej oblasti;
5. vedie množstvo funkčných diagnostických textov na lokalizáciu patologických zmien v chrbtici;
6. kontroluje citlivosť pokožky a šľachové reflexy atď..

Na základe výsledkov vyšetrenia môže lekár urobiť iba predbežnú diagnózu. Potom sa vykonajú vyšetrenia, ktoré odlíšia osteochondrózu od iných chorôb a stanovia presnú diagnózu.

Röntgen v diagnostike bedrovej osteochondrózy je nevyhnutný. S jeho pomocou je možné vylúčiť deformáciu tiel stavcov, tvorbu osteofytov (kostných výrastkov) na ich povrchoch, výskyt trhlín a kompresných zlomenín. Röntgenový obraz vykazuje nepriame príznaky vývoja osteochondrózy - zníženie výšky medzistavcových priestorov. Toto vyšetrenie tiež umožňuje vidieť posunutie tiel stavcov podľa typu retrolistézy a antelistézy, zakrivenia chrbtice a deštrukcie medzistavcových kĺbov..

Nové metódy diagnostiky osteochondrózy chrbtice, ako napríklad magnetická rezonancia (MRI), umožňujú vizualizovať stav chrupavkových tkanív medzistavcových platničiek v reálnom čase. To vám umožní určiť presnú lokalizáciu výčnelku alebo herniácie disku, ich veľkosť.

V prípade cervikálnej osteochondrózy je možné vykonať ďalšie ultrazvukové vyšetrenie. Toto skenovanie ciev krku a hlavy eliminuje pravdepodobnosť vzniku takej závažnej komplikácie, ako je syndróm zadnej vertebrálnej artérie. Pri bedrovej osteochondróze je USP indikovaný, ak existuje podozrenie na venóznu trombózu a rozvoj hemodynamických porúch v panvovej dutine..

Ak má lekár podozrenie na patológiu pečene, žlčníka a pankreasu, je indikovaný ultrazvuk vnútorných orgánov brušnej dutiny a malej panvy. Ich porážka často dáva syndróm akútnej bolesti v bedrovej oblasti, napodobňujúci osteochondrózu.

Diferenciálna diagnostika osteochondrózy bedrovej chrbtice

Diferenciálna diagnostika osteochondrózy sa primárne vykonáva s renálnou patológiou. Rozlišovacie príznaky chorôb obličiek a močových ciest:

• všeobecná intoxikácia a slabosť;
• zvýšenie telesnej teploty počas infekčného zápalového procesu;
• zadržiavanie moču a bolestivosť v jeho procese;
• pozitívny symptóm Pasternatsky;
• opuch tváre alebo nôh.

Pri stanovení diagnózy bedrovej osteochondrózy sa diferenciálna diagnostika vykonáva aj pri artróze lumbosakrálnych kĺbov. Tieto kĺby zabezpečujú pripevnenie dolných končatín k chrbtici. Majú obrovský amortizačný účinok. Preto aj vo veku 30 - 40 rokov sa u pacienta môže vyvinúť deformujúca artróza ilio-sakrálneho kĺbu. Diferencovanie tohto stavu je veľmi ťažké. Na tieto účely môže neurológ vykonať diagnostickú blokádu kĺbovej dutiny.

Ďalej sa diferenciálna diagnostika osteochondrózy bedrovej chrbtice uskutočňuje s plexitídou, neuritídou, syndrómom piriformis svalu a syndrómom cauda equina, zakrivením chrbtice, posunom tela stavca, ankylozujúcou spondylitídou, systémovým lupus erythematosus atď..

Ako vidíte, s podobnými príznakmi sa môže vyvinúť veľké množstvo rôznych chorôb. Preto dôrazne odporúčame, aby ste sa nepodieľali na samodiagnostike a liečbe. Nájdite dobrú miestnu chiropraktickú kliniku a vyhľadajte pomoc tam.

Existujú kontraindikácie, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Službu bezplatného lekárskeho vyšetrenia u primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebrológ, osteopat, ortopéd) môžete využiť na webovej stránke kliniky voľného pohybu. Pri úvodnej bezplatnej konzultácii vás lekár vyšetrí a urobí s vami pohovor. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia, analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.

Osteochondróza chrbtice: príčiny a liečba

Až 76% ľudí ročne pociťuje bolesti chrbta [1]. Tieto štatistiky ovplyvňujú ľudí všetkých vekových skupín a profesií. Príčiny bolesti môžu byť rôzne, jednou z nich je osteochondróza chrbtice. Kvôli sedavému životnému štýlu je osteochondróza chrbtice bežnejšia a nie vždy je možné ju poraziť svojpomocne. Poďme si povedať, prečo k nej dochádza a ako s ňou naložiť.

Čo je to spinálna osteochondróza

Na definíciu existuje niekoľko rôznych pohľadov. Niektorí odborníci sa domnievajú, že je správnejšie používať bežný názov - dorsalgia alebo nešpecifické bolesti chrbta. Ťažkosti s definíciou súvisia aj so skutočnosťou, že s touto chorobou pracuje celý rad odborníkov - neurológovia, ortopédi, neurochirurgovia a praktickí lekári. Niekedy sa človek s diagnózou osteochondrózy chrbtice obráti na kardiológa, pretože prejavy ochorenia sú veľmi podobné bolesti v srdci..

Termín „osteochondróza chrbtice“ navrhol Hildebrandt v roku 1933 ako multifaktoriálne degeneratívne ochorenie segmentu pohybu chrbtice (definované Popelyanským). Čo je segment pohybu chrbtice? Jedná sa o dva stavce umiestnené jeden nad druhým, medzi nimi je medzistavcový disk. Vďaka tejto artikulácii sa ľudská chrbtica môže ohýbať a ohýbať, ohýbať a krútiť sa. Ale v dôsledku rôznych dôvodov medzistavcové platničky strácajú svoje vlastnosti, prechádzajú degeneráciou, potom postupne zmeny ovplyvňujú samotné stavce. To znamená, že podstata spinálnej osteochondrózy spočíva v postupnom ničení medzistavcových platničiek.

Osteochondróza sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti chrbtice.

Kvôli veľkému zaťaženiu je najbežnejšia osteochondróza bedrovej chrbtice. Príznaky sú:

• bolesť chrbta, ktorá môže byť ostrá alebo tupá, pretrvávajúca, sa môže pri pohybe zhoršiť;
• bolesť môže byť spôsobená nohami, panvovými orgánmi a krížovou kosťou;
• v závažných prípadoch môže dôjsť k zhoršeniu citlivosti alebo pohyblivosti, k svalovej atrofii dolných končatín.

Druhou najbežnejšou je osteochondróza krčnej chrbtice, ktorá je často spojená s predĺženou nepohodlnou polohou hlavy, napríklad pri práci za počítačom alebo s dokumentmi. Osteochondróza krčnej chrbtice sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesti hlavy a závraty, migrény;
• poruchy videnia alebo sluchu, blikajúce „muchy“ pred očami;
• bolesť môže vyžarovať do zadnej časti hlavy, ramien, kľúčnej kosti;
• možné porušenie citlivosti v rukách.

Menej často ovplyvňuje osteochondróza hrudnú chrbticu, pretože stavce sú navzájom neaktívne spojené. Lézia v tejto oblasti môže byť maskovaná ako ochorenie srdca alebo pľúc. Príznaky hrudnej osteochondrózy chrbtice:

• bolesť chrbta na úrovni lopatiek, na hrudi, ktorá sa môže zvýšiť pri ohýbaní, otáčaní, pri nádychu alebo výdychu;
• poruchy citlivosti pokožky.

Bez ohľadu na úroveň lézie sa bolesť pri osteochondróze chrbtice môže zvyšovať s tlakom na tie stavce, ktoré sa podieľajú na procese..

Pri porážke niekoľkých oddelení môžeme okamžite hovoriť o rozšírenej osteochondróze chrbtice.

Rizikové faktory a príčiny ochorenia

Chrbtica má vysokú pevnosť a vývoj choroby si vyžaduje pôsobenie viacerých provokujúcich faktorov naraz. Je dôležité si uvedomiť, že väčšinu, ak nie všetky tieto faktory môže pacient ovplyvniť, a tak znížiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

• nedostatok pohybu - súčasne sa zhoršuje zásobovanie krvou, a teda aj výživa všetkých prvkov chrbtice;
• nadmerná fyzická aktivita je tiež škodlivá a môže viesť k poškodeniu medzistavcových platničiek;
• dlhodobý pobyt v nesprávnej, nefyziologickej polohe - nevhodná výška pracovného stola alebo stoličky vedie k tomu, že človek je nútený neustále nakláňať hlavu, tušiť sa;
• stres - nadmerné napätie vo svaloch môže viesť k stlačeniu ciev, ktoré kŕmia chrbticu;
• nadváha;
• fajčenie zhoršuje mikrocirkuláciu vo všetkých telesných tkanivách;
• nedostatočný príjem vody a bielkovín ovplyvňuje okrem iného aj stav medzistavcových platničiek.

Okamžité príčiny osteochondrózy chrbtice nie sú vždy zrejmé, ale dajú sa rozlíšiť nasledujúce možnosti:

• dedičná predispozícia - geneticky naprogramované vlastnosti chrupavky a kostného tkaniva, pri ktorých je proces opotrebenia rýchlejší;
• poranenie chrbtice - v mieste poranenia sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie vrátane osteochondrózy;
• pracovné riziká, ako sú vibrácie;
• vystavenie infekciám alebo chemikáliám;
• prirodzené starnutie tela.

Ľudia rôznych profesií sú vystavení riziku vzniku osteochondrózy chrbtice. Jedná sa o staviteľov a športovcov, chirurgov a kancelárskych pracovníkov.

Fázy osteochondrózy a možné komplikácie

Osna navrhla v roku 1971 popis štyroch stupňov osteochondrózy chrbtice. Nepoužívajú sa na stanovenie diagnózy, ale umožňujú vám pochopiť, ako choroba postupuje..

1. Medzistavcové platničky sa stávajú menej elastickými. Disk môže byť mierne zdeformovaný a vnútorné pulpné jadro sa v rámci disku posúva. Toto štádium sa buď nijako neprejavuje, alebo sa vyskytujú menšie bolesti.
2. V druhom štádiu sa na disku môžu objaviť praskliny a okolité väzy slabnú. Spojenie stavcov sa stáva nestabilným. Existujú záchvaty akútnej bolesti so zdravotným postihnutím.
3. Tretia etapa sa vyznačuje úplným poškodením medzistavcového disku. Keď nucleus pulposus opustí disk, dôjde k herniácii medzistavcového disku. Môže sa vyskytnúť deformácia chrbtice alebo zovretie nervových koreňov.
4. Vo štvrtej fáze sú ovplyvnené okolité tkanivá - stavce, väzy, miechové membrány. Výsledkom je, že chrbticový segment môže úplne stratiť pohyblivosť..

V dôsledku osteochondrózy chrbtice v niektorých prípadoch vznikajú rôzne komplikácie. Problémy s medzistavcovými platničkami, herniami a výčnelkami môžu viesť k zúženiu miechovej cesty, stlačeniu miechy a invalidite..

V závislosti od úrovne lézie môžu nastať rôzne problémy s postihnutím nervových koreňov. Ide o interkostálnu neuralgiu, porušenie citlivosti a motorických funkcií horných a dolných končatín, poruchy v práci vnútorných orgánov. Zápal sedacieho nervu alebo ischias nespôsobuje len silné bolesti, ale môže viesť aj k ochoreniu panvy a neplodnosti..

Okrem nervových koreňov s osteochondrózou môžu byť vytlačené vertebrálne cievy. Ak je narušený prietok krvi v vertebrálnych artériách, ktoré vedú v krčnej chrbtici a kŕmia mozog, môžu sa vyvinúť poruchy mozgu, problémy so zrakom alebo sluchom, dýchaním alebo srdcovou aktivitou..

Prístupy k diagnostike a liečbe osteochondrózy: konvenčné a alternatívne metódy

V rámci oficiálnej medicíny diagnostika osteochondrózy zahŕňa vyšetrenie neurológom na zistenie stupňa poškodenia nervových koreňov, kontrolu reflexov a citlivosti.

Z inštrumentálnych metód je možné použiť:

• Ultrazvuk ciev môže odhaliť stupeň porúch obehu, napríklad v vertebrálnych artériách;
• röntgen chrbtice;
• CT tiež používa röntgenové metódy, ale umožňuje vám vytvoriť trojrozmerný obraz študovanej oblasti, aby ste odhalili aj malé posuny stavcov;
• MRI sa špecializuje na štúdium mäkkých tkanív, umožňuje vám posúdiť stav miechy, vizualizovať vnútornú štruktúru medzistavcového disku.

Na diferenciálnu diagnostiku, laboratórne testy, všeobecnú analýzu krvi a moču sa používajú ukazovatele metabolizmu vápnika.

Liečba osteochondrózy je zložitá..

• Prvým a veľmi dôležitým nástrojom pri liečbe osteochondrózy je životný štýl. Normalizácia pracovných podmienok, mierne a pravidelné cvičenie a zdravý spánok výrazne zlepšujú stav pacientov.
• Na lekárske ošetrenie osteochondrózy chrbtice môže neurológ alebo praktický lekár predpisovať lieky. Najčastejšie sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky - to je štandard liečby osteochondrózy chrbtice. Zmierňujú bolesť a zápal. Svalové relaxanciá pomáhajú znižovať svalové kŕče. Na ochranu nervového tkaniva pred poškodením sú predpísané vitamíny a antioxidanty. Akékoľvek lieky majú však vedľajšie účinky, napríklad NSAID, ktoré môžu mať negatívny vplyv na žalúdok.
• Okrem liekov sa používa fyzioterapia, napríklad masáž na osteochondrózu chrbtice, ako aj manuálna terapia. Pri závažných komplikáciách osteochondrózy môže byť potrebný chirurgický zákrok, ktorý je však predpísaný, iba ak nedôjde k dlhodobej konzervatívnej liečbe..

Liečba osteochondrózy v klasickej medicíne je vo väčšine prípadov dlhodobý proces a môže mať nepriaznivé účinky na zdravie človeka. Takže množstvo liekov, najmä analgetík a svalových relaxancií (najmä so sedatívnym účinkom), môže byť návykových a niektoré lieky negatívne ovplyvňujú činnosť gastrointestinálneho traktu. Prípadne môžete zvážiť metódy, ktoré sa používajú napríklad v tradičnej čínskej medicíne..

Tradičná medicína v Číne je veľmi populárna na celom svete, v mnohých krajinách existujú špeciálne centrá a školiace kurzy. Prístupy a metódy terapie v Celestiálnej ríši sa líšia od bežného európskeho pohľadu na diagnostiku a liečbu chorôb. Všetky choroby sa považujú za nerovnováhu a pohyb energie Chi v tele a terapeutické opatrenia sú zamerané na obnovenie tejto rovnováhy. V Číne sa používajú rôzne liečivé byliny, živočíšne zložky, minerály a tiež rôzne externé metódy, ako je akupunktúra a akupresúra. Tieto techniky majú širokú škálu indikácií a minimálny počet vedľajších účinkov..

Akupunktúra

Synonymné názvy tejto metódy sú akupunktúra, reflexológia. Princípom akupunktúrnej liečby je umiestnenie ihiel do bioaktívnych bodov. Každý bod je spojený s orgánom, ktorý má byť ovplyvnený. Reflexoterapia vám umožňuje zmierniť napätie a svalové kŕče, má anestetický účinok a pomáha znižovať bolesť. Metóda je bezpečná, pretože väčšina lekárov používa jednorazové sterilné ihly. A v prípade použitia ihiel potiahnutých zlatom alebo striebrom musia byť sterilizované. Pocity počas procedúry závisia od individuálnej citlivosti, u pacienta sa môže vyskytnúť mravčenie alebo necitlivosť. Je dôležité, aby zákrok uskutočňoval vysoko kvalifikovaný odborník s rozsiahlymi skúsenosťami. Nesprávne vloženie ihiel bude zbytočné alebo dokonca škodlivé. V niektorých prípadoch sa akupunktúra kombinuje s vystavením nízkym dávkam elektrického prúdu.

Moxoterapia

Toto je špecifický spôsob ovplyvňovania aktívnych bodov pomocou špeciálnych cigár z paliny. Princíp činnosti je podobný akupunktúre a často sa používa v kombinácii. Tlejúca cigara je nainštalovaná na tele v špeciálnom drevenom dome, zatiaľ čo aktívne body sú zahrievané. Palina má dezinfekčný, upokojujúci a relaxačný účinok.

Táto metóda je bezpečná, pretože tlejúca časť cigary nepríde do styku s pokožkou, aj keď v niektorých častiach Číny sa používajú priame metódy pôsobiace na pokožku..

Masáže

Terapeutickú masáž v Číne praktizuje niekoľko rôznych škôl. Používajú techniky rotácie, stláčania jedným prstom, metódy manuálnej terapie. Tradičné masážne techniky vám umožňujú precvičiť svaly a kĺby a tiež nepriamo pôsobiť na iné orgány a tkanivá, prispievajú k zvýšeniu obranyschopnosti tela..

Qigong

Tradičná čínska gymnastika, podobne ako masáž, má niekoľko škôl. Pohyby Qigong, plynulé, naťahovacie a krútiace sa, sú skvelé ako cviky na chrbticu s osteochondrózou. Techniky qigongu nevyžadujú špeciálne vybavenie a je možné ich vykonávať doma. Predtým je však najlepšie vyhľadať vhodné cviky s lekárom a podľa pokynov kvalifikovaného odborníka vypracovať správnu techniku..

Úroveň vedy a medicíny v Číne je veľmi vysoká, kombinácia tradície a inovácie prináša úžasné výsledky. Príkladom úspechu čínskej vedy sú metódy DNA terapie a DNA vakcín - to sú metódy, ktoré sa v súčasnosti používajú na vývoj liečby rakoviny a boj proti HIV..

Prevencia

Bez ohľadu na zvolené metódy liečby má rovnako dôležitú úlohu prevencia osteochondrózy. Čo možno urobiť pre zdravie chrbtice:

• piť dostatok vody;
• kontrolná váha, neprejedajte sa;
• zvoliť správnu obuv, ak je to potrebné - ortopedické vložky;
• vyberte si dobrý matrac na spanie, ktorý nie je príliš mäkký a poskytuje chrbtici dostatočnú oporu;
• jesť potraviny bohaté na kolagén (ryby, morčacie mäso, huspeninové mäso, rôzne želé);
• pravidelne cvičte;
• nastavte výšku stola a stoličky tak, aby vyhovovali vašej výške.

Pokiaľ ide o alternatívne metódy prevencie, osvedčili sa masáže, qigong a akupunktúra - z dôvodov, ktoré sú zrozumiteľné a popísané vyššie..

Je dôležité mať na pamäti, že s bolesťou chrbta sa dá a treba vyrovnať. Na zmenu životného štýlu nemusíte čakať na prvé príznaky choroby. Momentálne môžete vstať od počítača, natiahnuť si krk, pridať si prechádzky alebo masáž do svojho zoznamu úloh. A ak sa osteochondróza chrbtice zmenila na problém, ktorý zasahuje do života v pokoji, potom spoločné úsilie vedy a tradičnej medicíny pomôže obnoviť zdravie a radosť z pohybu..

Ktoré zdravotné stredisko môžem kontaktovať pre ošetrenie chrbtice?

Liečba chorôb v tradičnej čínskej medicíne je zameraná na zlepšenie zdravia celého organizmu. Pri osteochondróze chrbtice je možné použiť reflexnú terapiu v kombinácii s mnohými výdobytkami tradičnej medicíny. Dobrá prax si však vyžaduje hlboké znalosti..

Príkladom kliniky, na ktorej sa spojili stáročné vedomosti a skúsenosti, je lekárske centrum TAO. Prijímajú tu vysokokvalifikovaní čínski lekári prvej a najvyššej kategórie, špecialisti vo svojom odbore. Prichádzajú na odporúčanie a vďaka exkluzívnej zmluve kliniky s Henan University. Lekári kliniky TAO majú znalosti, ktoré je možné získať iba v ČĽR, a majú rozsiahle skúsenosti so svojou špecializáciou - v priemere od 12 do 50 rokov. Reputácia je pre kliniku veľmi dôležitá, preto sú všetky výkony predpisované striktne podľa diagnózy bez toho, aby sa klientom ukladali zbytočné neprimerané postupy. Všetky služby pre pacientov sa navyše poskytujú pomocou sterilných jednorazových materiálov..

Licencia na vykonávanie lekárskej činnosti č. LO-77-01-000991

z 30. decembra 2008 vydané moskovským mestským zdravotným odborom

Diagnóza osteochondrózy chrbtice

Osteochondróza je ochorenie sprevádzané degeneratívnymi procesmi v tkanivách kostí a kĺbov. Táto patológia sa najčastejšie vyvíja v tkanivách chrbtice. Osteochondróza spôsobuje pacientovi značné nepohodlie, silné bolesti a môže viesť k úplnému postihnutiu. Špecialista by sa mal zaoberať liečbou osteochondrózy. Na vypracovanie adekvátnej terapie je pacientovi predpísané vyšetrenie, ktoré ukáže zdroj bolesti a stupeň poškodenia chrbtice.

Pre vhodnú liečbu je nevyhnutná presná klinická diagnóza. V nemocnici Yusupov môže pacient podstúpiť celú kúru liečby osteochondrózy vrátane kvalitnej diagnostiky..

Známky spinálnej osteochondrózy

Osteochondróza môže postihnúť ktorúkoľvek z troch častí chrbtice: krčnú, hrudnú alebo bedrovú. Jeho klinické prejavy sa budú líšiť v závislosti od oblasti, z ktorej choroba vznikla..

Hlavným príznakom osteochondrózy je bolesť chrbta. Môže rásť postupne alebo sa prejavovať syndrómom silnej bolesti (napríklad po úraze alebo pri neopatrnom náhlom pohybe). Bolesť môže byť konštantná alebo prerušovaná. Zaujatím určitého postoja (napríklad ľahom alebo ohnutím chrbta) človek zažíva obdarovanie. Bolesť sa zvyčajne zosilňuje ku koncu dňa po dlhšom namáhaní chrbtice a sprevádza človeka aj počas spánku.

S progresiou ochorenia je ťahanie bolesti nahradené akútnymi záchvatmi, ktoré sa nazývajú „lumbago“. V takom prípade nemôže osoba narovnať chrbát, hýbať rukami alebo nohami a zostáva prakticky znehybnená. V takejto situácii pacient potrebuje sanitku..

Metódy diagnostiky spinálnej osteochondrózy

Diagnóza osteochondrózy je nevyhnutná na rozpoznanie povahy ochorenia. Na objasnenie stavu je pacientovi predpísaný rad konkrétnych lekárskych vyšetrení a opatrení. Môžu to byť nasledujúce diagnostické metódy:

• zbierka anamnézy;
• fyziologické vyšetrenie;
• prístrojová diagnostika.

Na začiatku lekár urobí anamnézu pacienta, ktorá môže obsahovať nasledujúce otázky:

• keď začali prvé epizódy nepríjemných pocitov;
• kde presne bolesť nastáva, aká je ich intenzita;
• keď je bolesť výraznejšia;
• čo znižuje intenzitu bolesti;
• či došlo k exacerbáciám a aké opatrenia boli prijaté na ich odstránenie;
• boli nedávno zasiahnuté poranenia chrbtice;
• či sa osteochondróza vyskytla u blízkych príbuzných;
• či už bola predtým liečená osteochondróza.

Lekár môže tiež objasniť prítomnosť faktorov, ktoré vyvolávajú osteochondrózu:

• v akých podmienkach človek pracuje (napríklad „sedavá“ práca je jedným z najbežnejších dôvodov rozvoja osteochondrózy);
• či pacient zažíva silné fyzické námahy;
• existujú nejaké zlé návyky.

V budúcnosti sa vykoná fyziologické vyšetrenie pacienta:

• hodnotí sa poloha jeho tela;
• porovnáva sa symetria pravej a ľavej strany chrbta;
• na stanovenie prítomnosti svalových kŕčov a tesnení sa vykonáva palpácia a perkusie lokalizácie bolesti;
• odhaduje sa objem vykonaných pohybov: dokáže človek hýbať končatinami a chrbtom a s akou intenzitou.

Inštrumentálna diagnostika osteochondrózy chrbtice

Po vyšetrení lekár predpisuje pacientovi inštrumentálne diagnostické metódy. Môže to byť röntgen, počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Počas röntgenového snímania sa snímka chrbta vykoná v dvoch projekciách. V prípade potreby môžete použiť kontrastnú látku.

Pomocou rádiografie je možné určiť lokalizáciu osteochondrózy, to znamená identifikovať postihnutý stavec a medzistavcový disk. Obrázok jasne ukazuje kontúry stavcov, ich posunutie, prítomnosť osteofytov, patologické tesnenia.

Počítačová tomografia je predpísaná na podrobnejšiu analýzu tela stavca a medzistavcových platničiek, nervových zakončení a krvných ciev. Posudzuje sa stav väzov a mäkkých tkanív. Počítačová tomografia umožňuje určiť postihnuté nervové zakončenia, prítomnosť porušenia celistvosti tiel medzistavcových platničiek, ich veľkosť, zmeny v mozgových obaloch..

Na posúdenie stavu tkanív v chrbtici sa tiež vykonáva magnetická rezonancia. Môže byť použitý ako prostriedok diferenciálnej diagnostiky..

Liečba osteochondrózy chrbtice v nemocnici Yusupov

Ak máte podozrenie na vývoj osteochondrózy, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Oneskorenie môže iba zhoršiť situáciu a skomplikovať liečbu. V nemocnici Yusupov môžete podstúpiť diagnostiku a kvalitnú liečbu osteochondrózy. Spočiatku pacient potrebuje konzultáciu s neurológom, ktorý vykoná vyšetrenie a predpíše potrebné štúdie. Neurologická klinika Yusupovskej nemocnice zamestnáva vysoko kvalifikovaných neurológov, doktorov vied, ktorí sú poprednými odborníkmi v Rusku na liečbu osteochondrózy chrbtice. Neurológovia v nemocnici Yusupov vykonávajú vysoko kvalitnú liečbu, po ktorej dôjde k dlhodobej remisii choroby.

Na vykonávanie vyšetrení je v nemocnici v Yusupove vybavené moderné diagnostické centrum. Je vybavený najnovšou technológiou, ktorá umožňuje diagnostiku akejkoľvek zložitosti. Údaje získané počas vyšetrenia ukazujú najkompletnejší obraz o stave pacienta: oblasť lézie, jej rozsah, štádium ochorenia. Na identifikáciu somatických patológií môže pacient podstúpiť ďalšie vyšetrenie. Najbezpečnejšie a najefektívnejšie ošetrenie pomôžu zvoliť najpodrobnejšie informácie o zdravotnom stave pacienta.

Liečba osteochondrózy chrbtice bude zahŕňať lieky a fyzikálnu terapiu. Lieky sú predpísané na odstránenie bolesti, zmiernenie zápalu a kŕčov, spomalenie degeneratívnych procesov v tkanivách chrbtice. Fyzioterapia pozostáva zo súboru opatrení a postupov, ktoré sú zamerané na obnovenie funkcií chrbtice. Špecialisti rôznych profilov radia pacientovi počas celej liečby. V prípade potreby sa v liečebnom pláne vykoná korekcia s následným monitorovaním jeho účinnosti. Po absolvovaní kurzu v nemocnici v Yusupove človek dlho zabudne na problém s osteochondrózou..

Termín konzultácie so špecialistami a diagnostickým centrom sa uskutočňuje volaním do nemocnice Yusupov.

Metódy diagnostiky osteochondrózy

Osteochondróza je závažné ochorenie, pri ktorom zápalový proces ovplyvňuje kĺby, chrupavky a kostné tkanivo. Toto ochorenie má veľa príznakov, od bolesti chrbta po neurologické poruchy, zhoršenie videnia a nespavosť. Často má choroba rozmazané príznaky, čo komplikuje diagnostiku. Preto je žiaduce, aby pacient vedel, ako samostatne pochopiť, že kostno-chrupavková hmota sa začala zapáliť, kam má ísť na inštrumentálnu diagnostiku osteochondrózy a aké štúdie je potrebné vykonať.

Ako určiť osteochondrózu, na ktorú sa majú lekári obrátiť?

Ísť k lekárovi, aby určil osteochondrózu, pomôže nielen pacientovi začať liečbu v počiatočnom štádiu zápalu, ale zabráni tiež neznesiteľnej bolesti chrbta, krku, ako aj následkom - invalidite, smrti (vo veľmi závažných prípadoch). Liečba je zameraná na elimináciu príznakov samotnej osteochondrózy a patológií, ktoré sa spojili na jej pozadí. Čím skôr sa diagnostikuje, tým menej následkov bude choroba mať.

V prípade sťažností na bolesti chrbta, migrénu, kardialgiu, neurologické príznaky, poruchy spánku atď. Môže osoba kontaktovať týchto odborníkov:

• Terapeut - lekár na základe vypočutých sťažností a počiatočnej diagnózy ochorenia odporučí pacienta úzko špecializovaným odborníkom a tiež odporučí laboratórnu, inštrumentálnu diagnostiku.
• Ortopedický chirurg robí záver po tom, čo potenciálny pacient podstúpi röntgenové a magnetické rezonančné zobrazenie chrbtice (MRI).
• Kardiológ je potrebný v prípade zovretia krčných žíl, tepien, krvných ciev medzi pacientmi so zakrivenými stavcami. Liečba deštruktívnych zmien chrbtice spočíva často v srdcových problémoch..
• Neurológ diagnostikuje radikulitídu a množstvo neurologických porúch, ktoré sa vyskytujú u 99% pacientov. Na stanovenie správnej diagnózy bude lekár potrebovať výsledky MRI..
• Vertebrológ.

Ako diagnostikovať cervikálnu osteochondrózu?

Diagnóza ochorenia sa vyskytuje v niekoľkých fázach. Lekári prídu k definitívnemu záveru po absolvovaní anamnézy, analýze príznakov, vyšetrení pacienta, RTG, CT, MRI, ultrazvuku srdca, krvných testoch.

Anamnéza

Anamnéza je anamnéza pacienta, ktorá pozostáva z predchádzajúcich chorôb, dedičnosti. Lekár zistí od potenciálneho pacienta, s čím bol predtým chorý, ako sa liečil, kto z rodiny trpel osteochondrózou, aké sú sťažnosti.

Po zhromaždení podrobných odpovedí pacientov môže lekár naplánovať schému ďalšej diagnostiky..

Príznaky cervikálnej osteochondrózy

Analýza symptómov je dôležitým bodom pri stanovení diagnózy. Stačí sa opýtať pacienta, kde to bolí, aby sme pochopili, aký výskum je potrebné urobiť, aby sa objasnila diagnóza. Známky deštruktívnych zmien v muskuloskeletálnom systéme sú:

• Bolesť krku začínajúca na stavcoch.
• Lokalizovaná bolesť krku, zadnej časti hlavy, spánkovej oblasti, tváre atď..
• Necitlivosť v častiach tela (trvalá aj epizodická).
• Obmedzenie pohyblivosti končatín.
• Srdcové príznaky (bolesť srdca, stláčanie, tupé, zvieravé, búšenie srdca).
• Rozmazané videnie.
• Závraty, dokonca až strata vedomia.
• Neurologické poruchy, depresia, psychózy, nestabilný emočný stav.

Ako diagnostikovať osteochondrózu

Príčiny osteochondrózy vo väčšine prípadov sú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici - kyfóza, skolióza. Ak je zdravotná situácia zložitá, potom môže ortopéd aj bez röntgenového žiarenia určiť zakrivenie - vydutie stavcov z chrbtice..

Diagnóza cervikálnej osteochondrózy sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• Röntgen - metóda spočíva v skenovaní chrbtice ionizujúcim žiarením. Výsledkom je, že lekár na obrázku vidí obraz, ktorý odráža stav vnútorných orgánov. Rádiografia vám umožňuje posúdiť iba vonkajšie zmeny na stavcoch, čo je nevýhodou metódy. Poškodenie stavcov je viditeľné podľa absencie tmavej oblasti medzi nimi. To znamená, že medzistavcová platnička sa začala rúcať, stenčovať, v dôsledku čoho sú stavce navzájom v tesnom kontakte..
• Ak chcete získať trojrozmerný úplný obraz chrbtice a analyzovať zmeny v nej, musíte urobiť počítačovú tomografiu.
• Počítačová tomografia - špeciálny počítač zachytáva obrovské množstvo obrázkov, ktorých kombinácia umožňuje získať 3D obraz.
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje zobraziť deštruktívne zmeny stavcov, nervových zakončení, krvných ciev. Pri cervikálnej osteochondróze je pred chirurgickým zákrokom predpísané MRI.
• Laboratórny výskum.

Tomografické výskumné metódy

Počítačová tomografia (CT) sa vykonáva ožarovaním röntgenovými lúčmi. Röntgenová expozícia je nepodstatná a krátkodobá, čo je priamou indikáciou pre výskum. V dôsledku ožiarenia poškodených oblastí chrbtice sa na počítači získa digitalizovaný obraz. Pacient je v tomto čase v špeciálnom prístroji - tomografe.

Röntgen

Röntgenové vyšetrenie trvá 5 minút. Umožní vám to pochopiť skutočnú príčinu choroby. Hlavné kontraindikácie postupu sú:

• Sprievodné benígne a malígne novotvary.
• Tehotenstvo, dojčenie.
• Deti do 14 rokov.
• Alergická reakcia na kontrastnú látku použitú na štúdiu.

Magnetická rezonancia sa používa v tých klinických prípadoch, keď zlyhali iné (zjednodušené) výskumné metódy. MRI umožňuje posúdiť mechanické namáhanie medzistavcových platničiek, prítomnosť hernie, funkčné poruchy pohybového aparátu..

Hlavné kontraindikácie pre diagnostiku sú:

• klaustrofóbia;
• kardiostimulátor pacienta;
• tehotenstvo;
• deti do 14 rokov.

V porovnaní s počítačovou tomografiou má MRI vyšší obsah informácií a presnosť. Ak máte podozrenie na cervikálnu osteochondrózu, odporúča sa okamžite vykonať MRI - metóda umožňuje zobraziť patologický jadrový pulposus.

Laboratórna analýza

Diagnóza osteochondrózy sa potvrdzuje laboratórnymi testami. Krvný test vám umožňuje rozlíšiť degeneratívne poškodenie stavcov od zápalu v nich. Ako také neexistujú žiadne biochemické ukazovatele pri osteochondróze - existujú iba všeobecné príznaky.

Krvné charakteristiky pacienta naznačia prítomnosť neurologických príznakov. Zvýši sa najmä hladina proteínových frakcií, zvýši sa obsah globulínu na pozadí zníženého albumínu. Na potvrdenie diagnózy sa vyšetruje aj mozgovomiechový mok. Ak je v ňom zaznamenaný nárast bielkovín, globulínu, potom je záver konečný - osteochondróza.

Pri bedrovej osteochondróze je u pacientov narušený index zrážania krvi, zvyšuje sa koagulácia a klesá aktivita krvných doštičiek. Krv pacienta sa stáva viskóznou.

Počas exacerbácie priebehu ochorenia krvný test ukazuje pokles koncentrácie enzýmov a minerálov. Hormonálne pozadie pacientov je narušené: rast hormónu testosterónu sa zvyšuje u mužov, u žien - zvyšuje sa produkcia estradiolu.

Ako si sami určiť osteochondrózu

Cervikálnu osteochondrózu môžete spoznať doma. Aby ste to dosiahli, musíte starostlivo analyzovať príznaky choroby, to znamená príznaky zlého zdravia, ktoré človeka trápia. Lekári dôrazne odporúčajú, aby pri prvých bolestivých pocitoch v krčnej a hrudnej oblasti vyhľadali kvalifikovanú lekársku pomoc.

Ak osoba objaví príznaky popísané nižšie, potom je pravdepodobnejšie, že má postihnutú chrbticu..

• Silné bolesti hlavy.
• Závraty.
• Porušenie orientácie v priestore.
• Mdloby.
• Znížené videnie, ku ktorému dochádza pri zovretí tepny od chrbtice po mozog.
• Nevoľnosť, zvracanie, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku nedostatku kyslíka a nedostatku výživných látok vstupujúcich do mozgu. U pacienta sa vyvinie hypertenzný syndróm.
• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Necitlivosť končatín.
• Sluchové halucinácie.
• Bolesť v horných dýchacích cestách.
• Tachykardia.
• Hypertenzia.

Nezdravé príznaky, ktoré sa vyskytujú pri osteochondróze, naznačujú zovretie nervových zakončení, tepien a krvných ciev. U pacientov sa vyvinie takzvaný radikulárny syndróm, ktorý vedie k deštruktívnym zmenám miechy..

Upozorňujeme, že aj nevyjadrené príznaky bolesti bez absencie adekvátnej liečby vedú k obmedzeniu pohyblivosti človeka a k porušeniu jeho orientácie v priestore. Musíte navštíviť lekára už v štádiu bolesti v ležiacej polohe. Ak človek pri pohybe pociťuje prudký nával tepla, znamená to zničenie stavcov a poškodenie chrbtice..

Potvrdenie a diferenciálna diagnostika

Diagnóza osteochondrózy chrbtice pomocou diferenciálnych metód je vysoko presná a informatívna. Pacienti majú rozmazané príznaky ochorenia - súčasne osteochondrózu a srdcové choroby. Stále však existujú rozdiely. Najmä v diferenciálnej diagnostike osteochondrózy existuje priama súvislosť medzi intenzitou fyzickej aktivity a bolesťou, ktorá nastane po. Povaha bolesti je ožarujúca. Záchvaty krčnej osteochondrózy sú viacnásobné, ale slabého trvania. Bolesť sa nedá zvládnuť antianginóznymi liekmi.

Ak chcete odmietnuť somatické patológie na pozadí deštruktívnych zmien v chrbtici, lekári odporúčajú dodatočne vykonať rezonančné zobrazenie celej hrudnej oblasti (ak je to potrebné, MRI tráviaceho systému). Röntgen je informatívna štúdia. Na obrázkoch bude vidieť deštrukciu stavcov, zmenu ich tvaru, veľkosti, ako aj stenčené oblasti medzistavcových platničiek..

U pacientov s podozrením na osteochondrózu alebo zlomeninu procesov stavcov v bedrovej chrbtici je predpísané ďalšie vyšetrenie (indikácie na MRI, RTG, CT). Lekár spočiatku vyšetruje palpáciou - pri mechanickom poškodení bude mať bolesť jasnú lokalizáciu a pri osteochondróze sa nepríjemné pocity rozptýlia..

Konečná formulácia diagnózy je zložitý, zložitý a zdĺhavý proces, do ktorého je zapojená konzultácia s lekármi. Diagnostika predpokladá použitie štandardných jednoduchých metód - anamnézu, vyšetrenie pacienta a diferenciálne analytické metódy. Najinformatívnejšie sú inštrumentálne vyšetrenia: rádiografia, počítačová tomografia, MRI. Čím skôr sa pacient začne podrobovať vyšetreniu, tým menšie následky bude mať nakoniec zničenie stavcov.

Osteokondritída chrbtice

Osteochondróza chrbtice je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k degeneratívnym zmenám na stavcoch a medzistavcových platničkách umiestnených medzi nimi. V závislosti od lokalizácie lézie chrbtice existujú: osteochondróza krčnej chrbtice, osteochondróza hrudnej chrbtice a osteochondróza bedrovej chrbtice. Na diagnostiku osteochondrózy chrbtice je nevyhnutný röntgen a v prípade jeho komplikácií (napríklad herniovaný disk) - MRI chrbtice. Pri liečbe osteochondrózy chrbtice sa široko používajú lekárske metódy, reflexná masáž, masáž, manuálna terapia, fyzioterapia a fyzioterapia..

ICD-10

• Etiológia a patogenéza
• Príznaky osteochondrózy chrbtice
• Komplikácie osteochondrózy chrbtice
• Diagnóza osteochondrózy chrbtice
• Liečba osteochondrózy chrbtice
• Ceny liečby

Etiológia a patogenéza

Do istej miery sa osteochondróza chrbtice vyvíja u všetkých ľudí vo veku a je jedným z procesov starnutia tela. Skôr alebo neskôr dôjde k atrofickým zmenám na medzistavcovej platničke, zranenia, choroby a rôzne preťaženia chrbtice však prispievajú k skoršiemu výskytu osteochondrózy. Najbežnejšia osteochondróza krčnej chrbtice a osteochondróza bedrovej chrbtice.

Bolo vyvinutých asi 10 teórií osteochondrózy: vaskulárna, hormonálna, mechanická, dedičná, infekčno-alergická a ďalšie. Ale žiadny z nich neposkytuje úplné vysvetlenie zmien, ku ktorým dochádza v chrbtici, skôr sa navzájom dopĺňajú..

Predpokladá sa, že hlavným okamihom výskytu osteochondrózy je neustále preťaženie segmentu pohybu chrbtice, pozostávajúce z dvoch susedných stavcov s medzistavcovým diskom umiestneným medzi nimi. Takéto preťaženie môže nastať v dôsledku motorického stereotypu - držanie tela, individuálny spôsob sedenia a chôdze. Poruchy držania tela, nesprávne sedenie, chôdza s nerovným chrbticou spôsobujú ďalšie namáhanie diskov, väzov a svalov chrbtice. Proces sa môže zhoršiť kvôli štrukturálnym vlastnostiam chrbtice a nedostatočnosti trofizmu jej tkanív spôsobenej dedičnými faktormi. Najčastejšie sa štrukturálne chyby nachádzajú v krčnej chrbtici (Chimerliho anomália, kraniovertebrálne anomálie, Chiariho malformácia) a vedú k vaskulárnym poruchám a skorému nástupu príznakov osteochondrózy krčnej chrbtice..

Výskyt osteochondrózy bedrovej chrbtice je častejšie spojený s jej preťažením pri ohýbaní a zdvíhaní závažia. Zdravý medzistavcový disk vydrží značné zaťaženie v dôsledku hydrofilnosti jadra pulposus umiestneného v jeho strede. Jadro obsahuje veľké množstvo vody a je známe, že kvapaliny sú málo stlačiteľné. K prasknutiu zdravého medzistavcového disku môže dôjsť pri kompresnej sile väčšej ako 500 kg, zatiaľ čo disk modifikovaný v dôsledku osteochondrózy sa pretrhne s kompresnou silou 200 kg. Zaťaženie 200 kg zažíva bedrová chrbtica človeka s hmotnosťou 70 kg, keď drží 15-kilogramový náklad v polohe kmeňa nakloneného dopredu o 200. Taký veľký tlak je spôsobený malou veľkosťou nucleus pulposus. S nárastom sklonu na 700 bude zaťaženie medzistavcových platničiek 489 kg. Preto sa často prvé klinické prejavy osteochondrózy bedrovej chrbtice vyskytujú pri zdvíhaní závažia alebo po ňom, domácich prácach, odstraňovaní buriny na záhrade atď..

Pri osteochondróze stráca jadro pulposus svoje hydrofilné vlastnosti. Je to spôsobené poruchami jeho metabolizmu alebo nedostatočným príjmom potrebných látok. Vďaka tomu sa medzistavcový disk stáva plochým a menej elastickým a pri jeho zaťažení sa v jeho medzikruží objavujú radiálne trhliny. Vzdialenosť medzi susednými stavcami sa zmenšuje a vzájomne sa posúvajú, zatiaľ čo posun sa vyskytuje aj vo fazetových (fazetových) kĺboch ​​spájajúcich stavce..

Zničenie spojivového tkaniva medzikružia fibrosus disku, väzov a kapsúl fazetových kĺbov spôsobuje reakciu imunitného systému a rozvoj aseptického zápalu s opuchom fazetových kĺbov a ich okolitých tkanív. V dôsledku posunutia tiel stavcov sú kapsuly fazetových kĺbov natiahnuté a zmenený medzistavcový disk už tak pevne nefixuje telá susedných stavcov. Vytvára sa nestabilita segmentu chrbtice. Kvôli nestabilite môže dôjsť k zovretiu koreňa miechového nervu s rozvojom radikulárneho syndrómu. Pri osteochondróze krčnej chrbtice sa to často deje pri otočení hlavy, pri osteochondróze bedrovej chrbtice - pri ohýbaní trupu. Je možné vytvorenie funkčného bloku segmentu pohybu chrbtice. Je to spôsobené kompenzačnou kontrakciou vertebrálnych svalov.

K herniovanému disku dochádza, keď je disk posunutý dozadu, prasknutie zadného pozdĺžneho väzu a výčnelok časti disku do miechového kanála. Ak sa súčasne jadro pulposus disku stlačí do miechového kanála, potom sa takáto kýla nazýva prasknutá. Závažnosť a trvanie bolesti s takou kýlou je oveľa väčšie ako pri neprasknutí. Herniovaný disk môže spôsobiť radikulárny syndróm alebo stlačenie miechy.

Pri osteochondróze rastie kostné tkanivo s tvorbou osteofytov - kostných výrastkov na telách a procesoch stavcov. Osteofyty môžu tiež spôsobiť kompresiu miechy (kompresná myelopatia) alebo spôsobiť radikulárny syndróm..

Príznaky osteochondrózy chrbtice

Hlavným príznakom osteochondrózy chrbtice je bolesť. Bolesť môže byť akútna s vysokou intenzitou, zvyšuje sa pri najmenšom pohybe v postihnutom segmente, a preto núti pacienta zaujať nútenú polohu. Takže pri osteochondróze krčnej chrbtice pacient drží hlavu v najmenej bolestivej polohe a nemôže ju otočiť, pri osteochondróze hrudnej chrbtice sa bolesť zvyšuje aj pri hlbokom dýchaní a pri osteochondróze bedrovej chrbtice je pre pacienta ťažké sadnúť si, vstať a chodiť. Tento bolestivý syndróm je typický pre kompresiu miechového nervového koreňa..

V asi 80% prípadov sa pozoruje tupá bolesť konštantnej povahy a strednej intenzity. V takýchto prípadoch je pri vyšetrení lekára potrebné odlíšiť prejavy osteochondrózy chrbtice od myozitídy chrbtových svalov. Tupá bolesť pri osteochondróze je spôsobená nadmerným kompenzačným napätím svalov držiacich postihnutý segment pohybu chrbtice, zápalovými zmenami alebo výrazným naťahovaním medzistavcového disku. U pacientov s takýmto bolestivým syndrómom neexistuje nútená poloha, ale odhaľuje sa obmedzenie pohybu a fyzickej aktivity. Pacienti s osteochondrózou krčnej chrbtice sa vyhýbajú ostrým zákrutám a náklonom hlavy, s osteochondrózou bedrovej chrbtice - pomaly sa posaďte a postavte, vyhýbajte sa ohýbaniu tela.

Všetky príznaky osteochondrózy, prejavujúce sa iba v oblasti chrbtice, sa týkajú vertebrálneho syndrómu. Všetky zmeny umiestnené mimo chrbtice tvoria extravertebrálny syndróm. Môže to byť bolesť pozdĺž periférnych nervov počas stlačenia ich koreňov na výstupe z miechy. Napríklad lumboischialgia - bolesť pozdĺž sedacieho nervu pri osteochondróze bedrovej chrbtice. Pri osteochondróze krčnej chrbtice ide o vaskulárne poruchy v vertebrobazilárnom povodí mozgu spôsobené kompresiou vertebrálnej artérie..

Komplikácie osteochondrózy chrbtice

Komplikácie osteochondrózy sú spojené s herniovaným diskom. Patrí sem kompresia miechy (diskogénna myelopatia), ktorá je charakterizovaná necitlivosťou, slabosťou určitých svalových skupín končatín (v závislosti od úrovne kompresie), čo vedie k paréze, svalovej atrofii, zmenám reflexov šliach, poruchám močenia a defekácie. Herniované disky môžu stlačiť tepnu, ktorá napája miechu, a spôsobiť tak ischemické oblasti (infarkt miechy) so smrťou nervových buniek. Prejavuje sa to výskytom neurologických deficitov (poruchy hybnosti, strata citlivosti, trofické poruchy), ktoré zodpovedajú úrovni a prevalencii ischémie..

Diagnóza osteochondrózy chrbtice

Diagnózu osteochondrózy chrbtice vykonáva neurológ alebo vertebrológ. V počiatočnom štádiu sa röntgen chrbtice vykonáva v 2 projekciách. Ak je to potrebné, môžu urobiť snímanie samostatného segmentu chrbtice a natáčanie v ďalších projekciách. Magnetická rezonancia (MRI chrbtice) sa používa na diagnostiku intervertebrálnej hernie, posúdenie stavu miechy a identifikáciu komplikácií osteochondrózy. Dôležitú úlohu zohráva MRI v diferenciálnej diagnostike osteochondrózy a iných ochorení chrbtice: tuberkulózna spondylitída, osteomyelitída, nádory, ankylozujúca spondylitída, reumatizmus, infekčné lézie. Niekedy v prípadoch komplikovanej cervikálnej osteochondrózy je potrebné vylúčiť syringomyeliu. V niektorých prípadoch, ak nie je možné MRI, je indikovaná myelografia.

Cielená štúdia postihnutej medzistavcovej platničky je možná pomocou diskografie. Elektrofyziologické štúdie (evokované potenciály, elektroneurografia, elektromyografia) sa používajú na stanovenie stupňa a lokalizácie poškodenia nervových dráh, na sledovanie procesu ich obnovy počas liečby..

Liečba osteochondrózy chrbtice

V akútnom období sa odpočinok zobrazuje v postihnutom segmente pohybu chrbtice. Na tento účel sa s osteochondrózou krčnej chrbtice používa fixácia s golierom Shants, s osteochondrózou bedrovej chrbtice - odpočinok v posteli. Fixácia je nevyhnutná aj pri osteochondróze krčnej chrbtice s nestabilitou spinálneho segmentu.

Pri liekovej terapii osteochondrózy sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak, nimesulid, lornoxikam, meloxikam, ketoralak. Pri silných bolestiach sú indikované analgetiká, napríklad centrálne pôsobiaci analgetikum flupirtín. Na zmiernenie svalového napätia sa používajú svalové relaxanciá - tolperison, tizanidín. V niektorých prípadoch je vhodné predpísať antikonvulzíva - karbamazepín, gabapentín; antidepresíva, z ktorých sú výhodné inhibítory spätného vychytávania serotonínu (sertralín, paroxetín).

Keď dôjde k radikulárnemu syndrómu, pacientovi sa ukáže hospitalizácia. Možné je lokálne podanie glukokortikoidov, dekongestívna liečba a ťah. Pri liečbe osteochondrózy sa široko používajú fyzioterapia, reflexná masáž, masáže, fyzioterapeutické cvičenia. Použitie manuálnej terapie vyžaduje prísne dodržiavanie techniky jej vykonávania a osobitnú starostlivosť pri liečbe osteochondrózy krčnej chrbtice..

Operácie na chrbtici sú indikované predovšetkým v prípadoch výrazného stlačenia miechy. Spočíva v odstránení herniálneho disku a dekompresii spinálneho kanála. Je možné vykonať mikrodiscektómiu, punkčnú valorizáciu disku, laserovú rekonštrukciu disku, výmenu postihnutého disku implantátom, stabilizáciu spinálneho segmentu.