Neuritída tvárového nervu

Neuritída je zápal periférnych nervových vlákien.

Veľmi závažným, niekedy nezvratným a esteticky traumatizujúcim ochorením je neuritída tvárového nervu. Pri ktorej dochádza k jednostrannej úplnej alebo čiastočnej strate výrazu tváre.

Choroba nezávisí od pohlavia a veku. Najčastejšie sa patologické zmeny objavujú v chladnej sezóne v dôsledku hypotermie..

Čo to je?

Celkovo má človek XII párov hlavových nervov, ktoré obsahujú ich centrálne jadrá v mozgu, a periférnu sieť v rôznych častiach hlavy. Každý pár vykonáva iba svoje vlastné funkcie a inerváciu..

Pár VII - lícny nerv inervuje svaly, ktoré sa podieľajú na mimike - kruhový sval úst, okcipitálna skupina, stylohyoid, digastrický sval (zadné brucho), podkožný sval krku. Motorické jadrá tohto lebečného páru sa nachádzajú v blízkosti medulla oblongata. Anatomická štruktúra tvárového nervu je veľmi zložitá. Cesta od nervových jadier k svalom je veľmi kľukatá a prechádza rôznymi anatomickými štruktúrami hlavy..

Príčiny výskytu

Lícny nerv (sú dva z nich: ľavý a pravý) po opustení mozgu prechádza kanálikom spánkovej kosti v lebečnej dutine..

Do tváre vstupuje špeciálnym otvorom v spánkovej kosti a tu inervuje (spája sa s centrálnym nervovým systémom) svaly tváre, ktoré poskytujú výrazy tváre. Nerv navyše obsahuje vlákna, ktoré zabezpečujú slzenie, slinenie, vnímanie chuti v predných dvoch tretinách jazyka a sluch. Všetky tieto funkcie môžu trpieť spoločne alebo čiastočne, v závislosti od úrovne poškodenia nervov pozdĺž cesty. Rovnako ako väčšina neurologických ochorení, neuritída tvárového nervu nemá jedinú príčinu..

Vinníkom jeho vývoja môžu byť:

• nádory;
• meningitída, encefalitída, arachnoiditída;
• difúzne choroby spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, periarteritis nodosa, dermato- a polymyozitída - tzv. kolagenózy);
• metabolické poruchy (napríklad diabetes mellitus);
• Hyena-Barreova polyradikuloneuropatia;
• akútne obehové poruchy mozgu;
• vírusové infekcie: vírusy herpes simplex, chrípka, príušnice, Epstein-Barr, adenovírusy;
• bakteriálne infekcie: syfilis, brucelóza, leptospiróza, borelióza, záškrt atď.;
• zápalové ochorenia ucha (v oblasti vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha - zápal stredného ucha, mezotympanitída);
• vrodená anatomická úzkosť kanála tvárového nervu;
• zlomeniny základne lebky s poškodením spánkovej kosti, chirurgické zákroky v tejto oblasti;
• roztrúsená skleróza.

Medzi faktory vyvolávajúce ochorenie patrí hypotermia tváre (najmä vo forme prievanu - cesta v aute s otvoreným oknom, klimatizácia), tehotenstvo (v dôsledku vývoja edému sa zúži kanál tvárového nervu).

Vývoj neuritídy

Mechanizmus vývoja tvárového nervu je založený na dysfunkcii nervov. Nádory, trauma, infekcie postupne ničia myelín a lemmocyty zapojené do prenosu impulzov pozdĺž vlákien; v zložitých prípadoch je zničený axiálny valec. Vďaka tomu je narušený prenos impulzov z mozgu do tkanív v nervových vláknach, ktoré potom prestávajú fungovať..

Najbežnejšou formou obrny lícneho nervu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku akútnej neuritídy alebo neuropatie, je idiopatická - Bellov syndróm (alebo Bellova obrna). Patológia sa vyvíja prudko. Najskôr sú za uchom neobvyklé bolesti a po 2 - 3 dňoch ochabnú svaly tváre.

Bellova obrna sa vyskytuje v niekoľkých fázach:

• postupné zvyšovanie príznakov (od 48 hodín do 8 dní), výskyt edému, ischémia, zovretie nervu;
• skoré zotavenie - až 1 mesiac - návrat predchádzajúcej funkčnosti svalového aparátu tváre a eliminácia edému vlákien;
• neskoré zotavenie (od 3 do 4 mesiacov) - porušenia tvárových svalov tváre sa obnovujú pomaly a nie úplne, čo naznačuje vážne zmeny tvárového nervu;
• konečné štádium, ktoré je charakterizované zvyškovými znakmi paralýzy - atrofia svalov tváre, mimovoľné pohyby úlomkov tváre (ústa, oko).

Príznaky neuritídy tvárového nervu

Neuritída tvárového nervu sa vždy vyvíja akútne. Pred úplným vytvorením klinických prejavov môže pacient pocítiť bolesť za uchom, vyžarujúcu do tváre, zadnej časti hlavy, očnice (nástup nervového edému). Neschopnosť mozgu ovládať svaly tváre na strane nervovej lézie sa vyvíja postupne.

Pacient má:

• maskovaná tvár na bolestivej strane a strata symetrie;
• časté hryzenie tváre pacienta pri jedle;
• sucho v ústach - dôsledok porušenia inervácie slinnej žľazy alebo naopak - hojné slinenie zo zníženého kútika úst;
• problémy s rečou - nevýraznosť, najmä keď sa pokúšate vyslovovať zvuky - „p“, „b“, „c“, „f“;
• suchosť oka, zriedkavé žmurkanie a neschopnosť uzavrieť oko na boľavej strane, vyschnutie a zápal sliznice. Niektorí ľudia sa sťažujú na nadmerné slzenie;
• široké otvorenie oka, poklesnutie kútika úst, vyhladenie nasolabiálneho záhybu. Tieto znaky sú zreteľné najmä pri rozprávaní, pokuse o smiech alebo plač;
• vylievanie tekutého jedla z kútika úst;
• strata chuti na prednej ploche postihnutej polovice jazyka;
• zvýšená citlivosť na zvuky na chorej strane (v dôsledku blízkosti umiestnenia jadier tvárových a sluchových nervov.) Pacient znie hlasnejšie, zvlášť nízko.

Podľa existujúcich sťažností a symptómov môže skúsený neurológ navrhnúť lokalizáciu lézie tvárového nervu.

Diagnostika

Diagnóza neuritídy tvárového nervu sa vykonáva na základe:

1. Sťažnosti a anamnéza, objektívne vyšetrenie tváre a posúdenie jej symetrie v pokoji a počas artikulácie a pokus o úsmev.
2. Špeciálne diagnostické testy na neuritídu lícneho nervu: súčasné a striedavé zatváranie očí, zatváranie očí, pohyb obočia (symetricky a asymetricky), pokúšať sa mračiť nosom a obočím, ohýbať pery hadičkou.
3. Kontrola chuťovej a teplotnej citlivosti jazyka (dysgeúzia) - porušenie diferenciácie slaného a sladkého, zostáva nezmenený iba pocit horkosti.
4. Identifikácia patologických príznakov neuritídy tvárového nervu:
   • Nepríjemným a okamžite viditeľným znakom je Bellin príznak - vytočenie očnej gule nahor, keď sa pokúšate zavrieť oči. Vďaka tomu je zreteľné nasledujúce znamenie - lagoftalmus alebo „zajačie oko“, to je zúženie bielej oblasti očnej bielka.
   • Príznakom lieku Revillau je dyskinéza očných viečok, ktorá sa objaví pri pokuse o zatvorenie očí. Po zdravej stránke zostávajú oči pootvorené z dôvodu nedostatočnej kontroly nad očným svalom.
   • Príznak plachty - keď sa pokúsite nabrať vzduch do úst a pevne zovrieť pery, sfúknuť sviečku alebo píšťalku, z paralyzovaného kútika úst vyfučá vzduch a zároveň sa „vypláva“ líca.
   • Príznak „rakety“ - keď sa pokúsite vyceriť zuby, k ich odhaleniu dôjde iba na zdravej strane, pretože medzera v ústach má podobu ležiacej tenisovej rakety.
   • Konvergentný strabizmus v úderoch.
   • Horizontálny nystagmus pri Huntovom syndróme.
5. Pri neuritíde lícneho nervu s etiologickým účelom sa používajú inštrumentálne výskumné metódy: počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie..
6. Na určenie lokalizácie zápalovej oblasti sa používa elektroneuromyografia.

Komplikácie

Ak začnete liečbu neuritídy tvárového nervu alebo budete ignorovať odporúčania lekára, následky môžu byť vážne:

• synkinéza - priateľské pohyby. Kvôli ochoreniu odumiera časť nervových vlákien. Jeden nerv preto môže ovládať veľa svalov. Tak pre
• blikanie, kútik úst sa môže zdvihnúť;
• svalová atrofia - môže sa vyskytnúť v dôsledku porušenia inervácie svalov a ich nečinnosti;
• konjunktivitída - vyvíja sa kvôli neschopnosti úplne zavrieť oči;
• spontánne stiahnutie svalov tváre;
• svalová kontraktúra - napnutie tvárových svalov na postihnutej strane tváre.

Liečba neuritídy tvárového nervu

Liečba zápalu tvárového nervu je zameraná na zvýšenie prívodu krvi a lymfodrenáže v oblasti tváre a krku, normalizáciu vedenia nervových impulzov a obnovenie práce poškodených svalov. Najpriaznivejšie načasovanie začiatku liečby je prvé tri dni po objavení sa príznakov.

Ak sa s liečbou začne neskôr, šanca na priaznivý výsledok sa zníži..

Liečba drogami

Akútna neuritída je liečená niekoľkými skupinami liekov naraz.

1. Glukokortikosteroidy a nesteroidné protizápalové lieky - injekcie prednizolónu, dexametazónu, meloxikamu, nimesulidu, piroxikamu - zmierňujú zápal, pomáhajú potláčať patogénne procesy v tele.
2. Antibiotiká - amoxicilín, tetracyklín - inhibujú vývoj bakteriálnej infekcie.
3. Vazodilatačné lieky - eufylín, kyselina nikotínová, sťažovateľ - stimulujú krvný obeh v postihnutej oblasti.
4. Diuretické tablety - Torasemid, Furasemid - zmierňujú opuchy.
5. Analgetiká a spazmolytiká - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - zmierňujú bolesť, zmierňujú kŕče.
6. Neurometabolické lieky - Espalipon, Berlition, tiogamma - zlepšujú procesy regenerácie postihnutých svalov.

Na boj proti vírusu herpes, ktorý spôsobil zápal tvárového nervu, sa používajú antivírusové lieky - Acyclovir, Valacyclovir. Na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách nervového vlákna sa používajú prípravky s vitamínmi B..

Úľava od bolesti

Na zmiernenie bolesti pri zápale lícneho nervu môžete použiť silné antikonvulzíva, napríklad karbamazepín. Dávka lieku je vybraná lekárom individuálne a po dvoch dňoch si pacienti všimnú zníženie bolesti.

Niekedy je potrebné užívať karbamazepín dlhší čas (až šesť mesiacov), kým pacient nezistí zníženie závažnosti bolesti.

Neodporúča sa však užívať tento liek počas tehotenstva, pretože nepriaznivo ovplyvňuje plod a vnútromaternicové zásobovanie krvou..

Masáž na neuritídu

Masáž na neuritídu tvárového nervu môžete začať robiť 5-7 dní po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Je lepšie zveriť to skúsenému odborníkovi, pretože masáž má určité vlastnosti..

1. Pred masážou musíte natiahnuť krčné svaly. Za týmto účelom nakláňajte hlavu dopredu a dozadu, otáčky a rotáciu hlavy. Všetky cvičenia sa vykonávajú 10-krát veľmi pomalým tempom. Dajte pozor, aby sa vám nezatočila hlava.
2. Masáž sa začína zozadu od hlavy a krku. Týmto spôsobom sa pripravia lymfatické cievy, pretože musia dostať ďalšiu časť lymfy z prednej časti hlavy..
3. Masírujte boľavú a zdravú stranu hlavy.
4. Osobitná pozornosť sa venuje tvári, mastoidu a krku. Rovnako premasírujte oblasť goliera.
5. Masáž tváre by mala byť povrchná, najmä v prvých dňoch. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť bolestivé kontrakcie svalov..
6. Dobrým efektom je masáž hladkými pohybmi, ľahké vibrácie.
7. Pohyby sa vykonávajú pozdĺž línií odtoku lymfy.
8. Prejdite prstami od stredu brady, nosa a čela k príušným žľazám. Tento pohyb opakujte mnohokrát.
9. Nemasírujte oblasti, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny. To môže spôsobiť zápal..
10. Robte toto cvičenie svojpomocne. Palec jednej ruky je zastrčený za tvár a ľahko napína svaly. Palcom a ukazovákom druhej ruky si z vonkajšej strany masírujte svaly tváre.
11. Po masáži tváre sa svaly okciputu a krku znovu masírujú, aby sa zlepšil tok lymfy do hlavných potrubí..
12. Masáž sa končí cvikmi na svaly krku.

Masáž trvá 10 - 15 minút. Masáž je nevyhnutná, kým príznaky úplne nezmiznú. Masér zvyčajne absolvuje 10 - 20 sedení a v budúcnosti budete môcť pomocou rovnakej techniky absolvovať samo-masáž..

Fyzioterapia

Cvičenie na neuritídu na tvári sa vykonáva niekoľkokrát denne po dobu 20 - 30 minút. Malo by sa to robiť pred zrkadlom so zameraním na prácu tvárových svalov postihnutej strany. Pri vykonávaní cvikov je potrebné svaly na zdravej polovici tváre držať rukou, inak môžu na seba „vytiahnuť“ celú záťaž..

Sada cvičení na neuritídu tváre:

1. Zatvorte oči pevne na 10-15 sekúnd.
2. Horné viečka a obočie zdvihnite čo najviac nahor, pozíciu zafixujte na niekoľko sekúnd.
3. Pomaly sa mračte, na niekoľko sekúnd túto pozíciu zafixujte.
4. Pokúste sa pomaly nafúknuť krídla nosa.
5. Pomaly vdychujte vzduch nosom, zatiaľ čo si musíte dať prsty na krídla nosa a tlačiť na ne, aby ste bránili prúdeniu vzduchu..
6. Usmievajte sa čo najširšie, pokúste sa pri usmievaní ukázať moláry.
7. Usmievajte sa široko so zatvorenými ústami a zatvorenými perami a vyslovujte zvuk „a“.
8. Na postihnutú stranu líca si dajte malý orech a skúste takto rozprávať.
9. Nafúknite líca a zadržte dych na 15 sekúnd.
10. Zložte si jazyk do tuby, zatvorte pery a pomaly sa nadýchnite a vydýchnite ústami..
11. Pohybujte jazykom medzi tvárou a zubami v kruhu.

Hirudoterapia

Liečba neuritídy tvárového nervu pijavicami si získava čoraz väčšiu obľubu. Liečivý účinok sa pozoruje vďaka vlastnostiam slín pijavíc: obnovuje potrebnú výživu tkanív, rozširuje cievy, zmierňuje bolesť. Použitie hirudoterapie na neuritídu teda poskytuje:

• odstránenie zápalu;
• zníženie bolesti;
• zlepšenie práce krvných ciev;
• posilnenie imunitného systému;
• odstránenie edému.

Pijavice sú umiestnené pozdĺž zapáleného nervu. Používajte naraz 4 - 6 osôb, v závislosti od postihnutej oblasti. Takéto ošetrenie musí byť dohodnuté s lekárom..

Tradičné metódy

Doma môžete vyskúšať ľudové lieky ako pomôcku, ak liečite chladeným nervom:

1. Boľavé miesta zahrejte 200 g horúcej soli alebo piesku. Za týmto účelom zahrejte látku na panvici bez oleja, vložte ju do látkového vrecka a udržujte ju na postihnutých miestach najmenej pol hodiny;
2. Pite harmančekový čaj a vyrábajte kompresie zo zvyškov čajových vrecúšok;
3. Pite čaj z ružových lístkov. 3 lyžice sušinu, nalejte pohár vriacej vody, nechajte čaj variť a vezmite si pohár trikrát denne po dobu jedného mesiaca;
4. Pripravte si liečivú masť z púčikov čierneho topoľa. Budete potrebovať 2 polievkové lyžice. suchá alebo čerstvá látka a rovnaké množstvo masla. Zmiešajte ingrediencie a výslednú masť nanášajte na boľavé miesta po zahriatí soľou raz denne. Trvanie terapie je mesiac.

Prevádzka

Ak konzervatívne metódy liečby neprinesú výsledky do 8 - 10 mesiacov, je potrebné vykonať chirurgický zákrok. Poskytne požadované výsledky iba počas prvého roku ochorenia, po ktorom dôjde k nezvratným zmenám vo svaloch..

Vo väčšine prípadov je potrebný zásah pri ischemickej neuritíde, keď je nerv stlačený v úzkom kanáli. Môže to byť dôsledok dlhotrvajúceho zápalu ucha alebo zlomeniny lebečných kostí. Operácia je potrebná aj pri traumatickom pôvode neuritídy, keď došlo k prasknutiu nervu v dôsledku poškodenia.

Ak je neuritída dôsledkom stlačenia nervu, za ušnou jamkou sa urobí polkruhový rez. Stena nervového kanála sa odstráni pomocou špeciálneho nástroja.

Musí sa to robiť veľmi opatrne, aby nedošlo k narušeniu nervového kmeňa. Vďaka tomu je umiestnený v otvorenej drážke, kvôli ktorej sa zastaví stlačenie spánkovej kosti. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii..

Ak je potrebné šiť nerv, urobí sa rez v oblasti ušnice. Potom lekár nájde konce nervu a vyčistí roztrhané miesto - to zabezpečí lepšiu fúziu.

Ak vzdialenosť medzi koncami nervu nie je väčšia ako 3 mm, zašijú sa. Ak táto vzdialenosť presahuje 12 mm, je potrebné uvoľniť nerv z okolitých tkanív a položiť nový kanál. Tento postup vám umožňuje spojiť nerv s jedným stehom, ale trpí jeho krvný obeh..

Je tiež možné obnoviť integritu nervu pomocou autotransplantátu. V tomto prípade sa časť nervu požadovanej dĺžky odoberie zo stehna a umiestni sa na miesto prasknutia..

Takto môžete obnoviť časť nervu, ktorá je dlhá niekoľko centimetrov. Je však nevyhnutné zošiť nerv na 2 miestach, čo vedie k zhoršeniu prenosu signálu.

Prevencia

Je možné zabrániť chorobám tvárového nervu dodržiavaním jednoduchých pravidiel:

• vylúčiť podchladenie, zostať v prievane;
• sledovať stav zubov;
• včas liečiť prechladnutie, infekcie, systémové choroby;
• vyhnúť sa zraneniam, nervovému vypätiu, stresovým situáciám;
• viesť zdravý aktívny životný štýl;
• nedovoľte nadmernú váhu;
• venovať sa telesnej výchove a športu;
• odmietnuť zlé návyky;
• jedzte správne, pravidelne užívajte vitamíny.

Ak máte podozrenie na poškodenie nervov, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Priebeh a predpoveď

Prognóza tohto ochorenia je u väčšiny pacientov priaznivá - úplné zotavenie sa pozoruje u 75% pacientov. Ak ochrnutie svalov tváre pretrváva dlhšie ako 3 mesiace, šance pacienta na úplné zotavenie rýchlo klesajú..

Ak je neuritída spôsobená poranením alebo ochorením sluchového orgánu, obnovenie normálnej svalovej funkcie nemusí vôbec nastať. Pokiaľ ide o opakovanú neuritídu, každá nasledujúca epizóda ochorenia je o niečo závažnejšia ako predchádzajúca a obdobie na zotavenie sa predlžuje.

Neuritída tvárového nervu

Príznaky neuritídy tváre a režimy miestnej liečby
Neuritída na tvári sa považuje za zápalové ochorenie ovplyvňujúce lícny nerv, ktoré je zase zodpovedné za inerváciu tvárových svalov na polovici tváre. Kvôli neuritíde alebo Bellovej obrne, ako sa choroba nazýva iným spôsobom, je zaznamenaná slabosť tvárových svalov, mimická aktivita klesá, čo spôsobuje parézu bočnej strany tváre, ktorá sa prejavuje asymetriou.

Tvárový nerv je siedmym z dvanástich hlavových nervov, považuje sa za spárovaný a býva postihnutý najčastejšie. Liečba neuritídy tvárového nervu je zameraná na elimináciu negatívnych faktorov, ktoré ovplyvňujú jeho prekrvenie alebo na neho vyvíjajú tlak.

Čo to je?

Neuritída je zápal periférnych nervových vlákien. Veľmi závažným, niekedy nezvratným a esteticky traumatizujúcim ochorením je neuritída tvárového nervu. Pri ktorej dochádza k jednostrannej úplnej alebo čiastočnej strate výrazu tváre.

Príčiny výskytu

Doteraz neboli získané presvedčivé dôkazy pre túto alebo tú teóriu pôvodu NLN. Je však známe, že patogenetické mechanizmy vývoja ochorenia sú založené na edémoch kmene tvárového nervu v dôsledku imunitného, ​​vírusového alebo bakteriálneho poškodenia..

Spúšťačom vývoja NFN je najčastejšie infekcia, ktorá „putuje“ telom ARVI, chrípkou alebo herpes simplex. Oveľa menej často sú lézie tvárového nervu zaznamenané pri neuroinfekciách, krvných novotvaroch, zriedkavých dedičných ochoreniach. Periférny nervový systém, do ktorého patrí tvárový nerv, je mimoriadne citlivý na akékoľvek podnety. Väčšinou musí čeliť všetkým druhom infekcií, ktoré spôsobujú opuchy a zápaly. Akákoľvek neuropatia preto môže začať na pozadí bronchitídy, tonzilitídy alebo zápalu stredného ucha a potom, čo trpí cystitídou, pyelonefritídou alebo reumatizmom..

Okrem vyššie uvedených bodov banálna hypotermia („syndróm otvoreného okna“), ako aj psychický stres, často pôsobia ako katalyzátor zápalu v NFN. Ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú vývoj neuropatie tváre, sa dnes bežne označujú ako poruchy arteriálneho obehu pri hypertenzii a cerebrálnej ateroskleróze. Paréza tvárového nervu sa niekedy stáva komplikáciou anestézie počas zubných procedúr.

Je potrebné rozlišovať pojmy „neuritída“ a „neuralgia“. Neuralgia sa nazýva bolestivý syndróm v projekcii nervového kmeňa, ktorý sprevádza priebeh väčšiny prípadov NLN, ale môže to byť aj samostatný znak reakcie tváre alebo trojklaného nervu na prechladnutie a iné reflexné podnety..

Klasifikácia

Neuritída tvárového nervu môže byť akútna, subakútna a chronická (po prúde), môže byť tiež jednostranná (v 99% všetkých prípadov) a bilaterálna. Jednostranná neuritída sa v typickej lokalizácii vyskytuje v priemere u 1 - 2 prípadov na 10 000 obyvateľov ročne.

Porážka nervu na oboch stranách naraz a úplné ochrnutie tvárových svalov premení tvár človeka na skamenenú masku. Tento prípad je veľmi zriedkavý: človek má oveľa väčšiu šancu na zlomenie dvoch ramien naraz, na dvoch miestach, než pri obojstrannej paréze lícneho nervu..

Oveľa častejšie sa najskôr objaví neuritída na jednej strane a potom, o niekoľko dní neskôr, sa pripojí lézia na opačnej strane. K tomu dochádza pri významnom poklese imunity (napríklad pri prechode infekcie HIV na AIDS) alebo nesprávnej liečbe.

Príznaky a fotografie

S porážkou motorickej časti nervu sa vyvíja takzvaná periférna prosoparéza, to znamená slabosť tvárových svalov. Veľmi často sa príznaky neuritídy tvárového nervu (pozri fotografiu) objavia náhle v priebehu niekoľkých hodín, niekedy za deň.

Človek nemusí vôbec cítiť bolesť, ale pohľad na seba do zrkadla objaví asymetriu tváre:

• na strane parézy očí bliká menej často;
• keď sa pokúsite zavrieť oči, boľavé oko sa „zvinie“, zviditeľní sa biely pás skléry - Bellin fenomén;
• očná štrbina na jednej strane je väčšia ako druhá, je nemožné zavrieť oči, očné viečka na postihnutej strane sa nezatvárajú - hovorí sa tomu lagophthalmus (zajačie oko);
• je nemožné pokrčiť čelo: záhyby na čele nie sú vytvorené;
• obočie je umiestnené vyššie ako v zdravej polovici, pacient nemôže zdvihnúť obočie;
• nasolabiálny záhyb je vyhladený, kútik úst je spustený;
• tvár na postihnutej strane „plachtí“: ​​vtiahne sa pri vdýchnutí a nafúkne sa pri výdychu, pacient nemôže nafúknuť líca;
• Nemôžem pískať, pľuvať, usmievať sa, reč sa môže stať nezrozumiteľnou.

To všetko vyzerá ako „zošikmená“ tvár. Pri umývaní tváre sa vám mydlo dostane do očí. Pri jedle sa jedlo vylieva z úst, pozoruje sa takzvaný príznak „krokodílych sĺz“ - pri jedle pacienti nedobrovoľne plačú. Ak sú bolesti, sú často nepatrné, v oblasti uší. Pacienti sa často sťažujú na nepríjemné pocity na chorej polovici tváre.

Účinky

Ak začnete liečbu neuritídy tvárového nervu alebo budete ignorovať odporúčania lekára, následky môžu byť vážne:

• spontánne stiahnutie svalov tváre;
• svalová atrofia - môže sa vyskytnúť v dôsledku podvýživy a nečinnosti svalov;
• synkinéza - priateľské pohyby. Kvôli ochoreniu odumiera časť nervových vlákien. Jeden nerv preto môže ovládať veľa svalov. Takže keď bliká, kútik úst sa môže zdvihnúť;
• konjunktivitída - vyvíja sa kvôli neschopnosti úplne zavrieť oči;
• svalová kontraktúra - napnutie tvárových svalov na postihnutej strane tváre.

Zvláštnym nebezpečenstvom neuritídy tvárového nervu je tvorba kontraktúry svalov tváre. Jedná sa o komplikáciu, ktorá nastáva, keď nie je nerv úplne obnovený, keď sa zdá, že zdravá strana je paralyzovaná. Dôvodom môže byť nesprávne a nevhodné zaobchádzanie. Niekedy sa táto komplikácia vyvíja bez zjavného dôvodu. Znaky naznačujúce vznik kontraktúry sú:

• zúženie puklinovej štrbiny na postihnutej strane;
• nasolabiálny záhyb na chorej strane je výraznejší ako na zdravom;
• hrúbka líc na postihnutej strane je väčšia ako na zdravej strane;
• dochádza k spontánnemu trhaniu tvárových svalov;
• pri zatváraní očí kútik úst stúpa na tej istej strane;
• pri zatváraní očí sa vrásky čelia;
• zúženie puklinovej štrbiny pri jedle.

V takom prípade je možné deformáciu tváre vylúčiť iba pomocou plastickej chirurgie. Preto by pacient so známkami neuritídy tvárového nervu mal okamžite konzultovať s lekárom, aby sa predišlo tejto komplikácii..

Diagnostika

Diagnóza neuritídy tvárového nervu sa vykonáva na základe:

1) Sťažnosti a anamnéza, objektívne vyšetrenie tváre a posúdenie jeho symetrie v pokoji a počas artikulácie a pokus o úsmev.

2) Kontrola chuťovej a teplotnej citlivosti jazyka (dysgeúzia) - narušená diferenciácia slaného a sladkého, ostáva nezmenený iba pocit horkosti.

3) Špeciálne diagnostické testy na neuritídu lícneho nervu: súčasné a striedavé zatváranie očí, zatváranie očí, pohyb obočia (symetricky a asymetricky), pokus o zamračenie nosa a obočia, prehnutie pier perou.

Identifikácia patologických príznakov neuritídy tvárového nervu:

1. Konvergentný strabizmus v úderoch.
2. Horizontálny nystagmus pri Huntovom syndróme.
3. Príznakom lieku Revillau je dyskinéza očných viečok, ktorá sa objaví pri pokuse o zatvorenie očí. Po zdravej stránke zostávajú oči pootvorené z dôvodu nedostatočnej kontroly nad očným svalom.
4. Nepríjemným a okamžite viditeľným znakom je Bellin príznak - vytočenie očnej gule nahor, keď sa pokúšate zavrieť oči. Vďaka tomu je zreteľné nasledujúce znamenie - lagoftalmus alebo „zajačie oko“, to je zúženie bielej oblasti očnej bielka.
5. Príznak „rakety“ - keď sa pokúsite vyceriť zuby, k ich odhaleniu dôjde iba na zdravej strane, pretože medzera v ústach má podobu ležiacej tenisovej rakety.
6. Príznak plachty - keď sa pokúsite nabrať vzduch do úst a pevne zovrieť pery, sfúknuť sviečku alebo píšťalku, z paralyzovaného kútika úst vyfučá vzduch a zároveň sa „vypláva“ líca.

4) Pri neuritíde lícneho nervu s etiologickým účelom sa používajú inštrumentálne výskumné metódy: počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie..

5) Na určenie lokalizácie zápalovej oblasti sa používa elektroneuromyografia.

Ako liečiť neuritídu tvárového nervu?

Na liečbu neuritídy tvárového nervu je potrebný integrovaný prístup zahŕňajúci rôzne smery. V niektorých prípadoch ochorenie ustúpi do jedného mesiaca, ale relapsy sú pravdepodobné v budúcnosti a niekedy ani šesť mesiacov liečby nevedie k úplnému zotaveniu..

Neuritída tvárového nervu znamená nasledujúce metódy liečby:

1. Liečba liekov zahŕňa užívanie diuretík (na zníženie opuchu), protizápalových (na zmiernenie zápalu), spazmolytických (na odstránenie svalového kŕče), neurotropných (na zlepšenie fungovania nervových buniek), anticholínesterázy (na zlepšenie vedenia impulzov cez nervy do svalov). V závislosti od príznakov sú predpísané antivírusové lieky, antibiotiká, analgetiká, vitamíny skupiny B a ďalšie lieky. Všetky lieky musia byť predpísané lekárom, pretože majú veľa vedľajších účinkov.
2. Masáž tváre je predpísaná niekoľko týždňov po nástupe choroby. Je lepšie navštíviť skúseného maséra, pretože masáž pri neuritíde tvárového nervu má veľa funkcií. 10-15 procedúr vykonáva špecialista a potom sa môžete uchýliť k vlastnej masáži rovnakou technikou. Môžete si tiež robiť gymnastiku doma sami, ktorej účelom je, podobne ako pri masáži, to, aby svaly tváre opäť pracovali..
3. Fyzioterapeutická liečba sa začína najskôr 7-10 dní po chorobe. S jeho pomocou sa zvyšuje účinok liekov, zlepšuje sa krvný obeh a vedenie nervov a predchádza sa vzniku rôznych komplikácií. Lekár môže predpísať akékoľvek procedúry: UHF, UFO, magnetoterapia, diadynamická terapia, laserová terapia, darsonvalizácia, elektroforéza atď. Po fyzioterapii je dôležité, aby sa pacient vyhnúť podchladeniu, pretože stav sa môže vážne zhoršiť.
4. Akupunktúra je populárna liečba neuritídy na tvári. Vďaka nemu môžete rýchlo obnoviť svalový tonus na postihnutej strane a uvoľniť svaly zdravej polovičky..
5. Ak do 8 - 10 mesiacov nedôjde k zlepšeniu liečby inými prostriedkami, je nutný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok je zvyčajne potrebný, ak je lícny nerv stlačený vo vajcovode alebo je prerušený v dôsledku traumy. Ak je neuritída tvárového nervu komplikovaná kontrakciou tvárových svalov (napnutie, strata ich pružnosti), uchyľujú sa k plastickej chirurgii na odstránenie kozmetickej chyby, samotné svaly však nezačnú pracovať.

Stojí za to pamätať, že liečba neuritídy doma je nemožná: liečia sa buď v nemocnici alebo v dennej nemocnici (so súhlasom lekára). V opačnom prípade sa svaly tváre nemusia úplne zotaviť. Liečba ľudovými prostriedkami na toto ochorenie nie je účinná a môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta..

Drogy

Lekárske ošetrenie neuritídy tvárového nervu sa vykonáva podľa určitej schémy. V závislosti od príčiny ochorenia a jeho obdobia sú účinné rôzne lieky:

• antivírusové lieky;
• lieky proti bolesti - indometacín;
• glukokortikoidy - prednizolón - protizápalové lieky;
• znamená, že dilatačné cievy - kyselina nikotínová, poddajnosť - zlepšujú krvný obeh;
• Vitamíny skupiny B - prispievajú k zlepšeniu fungovania nervových vlákien;
• anticholínesterázové lieky - proserín, galantamín - na zlepšenie vedenia nervových vlákien;
• dekongestíva - furosemid, triampur - na zníženie edému a zabránenie progresii patologických zmien;
• lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy - nerobol.

Gymnastika

Pred gymnastikou urobte niekoľko cvikov na natiahnutie svalov krku a ramien. Potom si sadnite pred zrkadlo a uvoľnite svaly na oboch stranách tváre. Vykonajte každé cvičenie 5-6 krát.

• Prekvapene zdvihnite obočie.
• Brázdte obočie.
• Pozerajte sa dole a zatvorte oči. Ak to nefunguje, potom sklopte očné viečko prstom.
• Zamžourajte oči.
• Očami robte krúživé pohyby.
• Usmievajte sa bez toho, aby ste ukazovali zuby.
• Zdvihnite hornú peru a ukážte zuby.
• Sklopte spodnú peru a ukážte zuby.
• Usmievajte sa s otvorenými ústami.
• Položte hlavu a odfrknite.
• Rozplaťte svoje nozdry.
• Nafúknite si líca.
• Presuňte vzduch z jednej tváre na druhú.
• Vyfúknite imaginárnu sviečku.
• Skús zapísknuť.
• Stiahnite si líca.
• Perami vystrčte slamku.
• Rohy úst stiahnite nadol, pery sú zatvorené.
• Hornú peru sklopte k spodnej časti.
• Pohybujte jazykom zo strany na stranu s otvorenými a zatvorenými ústami.

Ak ste unavení, odpočívajte a hladkajte svaly tváre. Trvanie gymnastiky je 20 - 30 minút. Je potrebné komplex opakovať 2-3 krát denne - to je predpoklad pre zotavenie. Po gymnastike si vezmite šál, sklopte ho diagonálne a zafixujte si tvár tak, že konce šálu zviažete na temeno. Potom stiahnite svaly tváre od boľavej strany nahor a zo zdravej strany dole.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia má veľmi priaznivý účinok ako ďalšia liečba neuritídy (neuralgie) tvárového nervu. Používajú sa vlny ultravysokofrekvenčné (UHF), ultrafialové lúče, elektroforéza s liečivami, liečba diadynamickými prúdmi, darsonvalizácia, aplikácia liečivých látok, ozokerit, liečba bahnom. Po ústupe aktívnych prejavov sa odporúčajú kúpeľné letoviská.

Masáž má špeciálne terapeutické vlastnosti. Boli vyvinuté špeciálne techniky, ktoré sú pri neuritíde najúčinnejšie. Akupunktúra bola úspešne použitá.

Akupunktúra

Pri neuritíde lícneho nervu môže byť rehabilitácia dlhá a na dosiahnutie včasného účinku sa často používa podobná metóda liečby.

Nie všetci lekári tieto metódy ovládajú, akupunktúru môže vykonávať iba špeciálne vyškolený lekár. Zároveň sa do určitých reflexogénnych bodov na tvári zavádzajú sterilné tenké ihly, ktoré umožňujú podráždenie nervových vlákien. Podľa mnohých štúdií v Ázii a európskych krajinách sa táto metóda osvedčila pri liečbe tejto patológie..

Masáže a samo-masáže

Masáž na neuritídu nervov tváre môže byť vykonaná špecialistom aj samotným pacientom. V druhom prípade by ste mali presne vedieť, ako to urobiť.Nižšie je uvedená technika vykonávania samo-masáže tejto choroby.

1. Ruky položte na oblasti tváre, ktoré sa nachádzajú pred uchom. Masírujte a stiahnite svaly na zdravej polovici tváre nadol a na postihnutej polovici nahor.
2. Zavrieť oči. Prstami masírujte kruhový sval očí. Po zdravej stránke by pohyb mal ísť zhora, von a dole a na postihnutej strane zdola nahor a zvnútra von..
3. Ukazováky položte na krídla nosa na obidve strany. Na zdravej strane hladte zhora nadol a na postihnutej strane naopak.
4. Prstami vyhladzujte svaly v oblasti kútikov pier. Na zdravej strane od nasolabiálneho záhybu po bradu a na postihnutej strane od brady po nasolabiálny záhyb..
5. Nad obočím masírujte svaly rôznymi smermi. Na zdravej strane k mostu nosa a dole, na postihnutej strane k mostu nosa a hore.

Chirurgia

Indikované v prípadoch vrodenej neuritídy tvárového nervu alebo úplného pretrhnutia tvárového nervu v dôsledku traumy. Pri absencii účinku konzervatívnej terapie po 8 - 10 mesiacoch a identifikácii elektrofyziologických údajov o degenerácii nervov je tiež potrebné rozhodnúť o operácii. Chirurgická liečba neuritídy tvárového nervu má zmysel iba počas prvého roka, pretože v budúcnosti dôjde k nezvratnej atrofii svalov tváre, ponechaných bez inervácie a nebude ich už možné obnoviť..

Vykonáva sa operácia autotransplantácie tvárového nervu. Štep sa zvyčajne odoberá z pacientovej nohy. Cez ňu sú 2 vetvy lícneho nervu zo zdravej strany prišité k svalom na postihnutej polovici tváre. Nervový impulz zo zdravého lícneho nervu sa teda prenáša okamžite na obe strany tváre a spôsobuje prirodzené a symetrické pohyby. Po operácii zostáva v blízkosti ucha malá jazva.

Prevencia

Stáva sa, že neuritída lícneho nervu sa vyskytuje opakovane na tej istej strane tváre, potom hovoria o relapse choroby. V takom prípade je potrebná dlhšia liečba a pravdepodobnosť uzdravenia je nižšia. Ale ak budete dodržiavať preventívne opatrenia, potom sa dá vyhnúť relapsu..

1. Včas liečiť vírusové choroby. Ak máte pocit, že ochoriete, okamžite užívajte antivírusové lieky: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Môžete kvapkať kvapky s Viferon imunoglobulínom do nosa. To pomôže zabrániť replikácii vírusu v nervových bunkách..
2. Vyvarujte sa podchladeniu. Vedci dokázali, že toto je hlavný rizikový faktor. Aj malé prievany sú nebezpečné. Preto sa vyhýbajte pobytu pod klimatizáciou, sedeniu vo vozidlách blízko otvoreného okna, nevychádzajte na ulicu s mokrou hlavou a v chladnom období noste čiapku alebo si nasaďte kuklu..
3. Cesta do strediska. Na upevnenie výsledku liečby je vhodné ísť do strediska. Ideálne je suché horúce podnebie stredísk: Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
4. Vyvarujte sa stresu. Silný stres oslabuje imunitnú obranu a narúša činnosť nervového systému. Preto je vhodné naučiť sa, ako zmierniť nervové napätie pomocou auto-tréningu, meditácie. Môžete si vziať tinktúru Glicised, motherwort alebo hloh.
5. Užívajte vitamíny. Je veľmi dôležité konzumovať dostatočné množstvo vitamínov, najmä skupiny B. Podieľajú sa na prenose impulzov nervovými bunkami a sú súčasťou ich membrán..
6. Správne jesť. Vaše jedlo by malo byť kompletné. Hlavným cieľom je posilnenie imunitného systému. Aby ste to dosiahli, musíte konzumovať dostatočné množstvo bielkovinových výrobkov (mäso, ryby, tvaroh, vajcia), ako aj čerstvú zeleninu a ovocie..
7. Samo-masáž. Po celý rok si masírujte tvár pozdĺž masážnych línií 10 minút, dvakrát denne. Jednu dlaň položte na zdravú stranu a druhú na postihnutú stranu. Znížte svaly na zdravej strane nadol a vytiahnite pacienta hore. To pomôže zbaviť sa zvyškových účinkov prenesenej neuritídy a zabrániť relapsu..
8. Temperujte sa. Postupné otužovanie posilňuje imunitný systém a vy sa stanete necitliví na podchladenie. Začnite opaľovaním alebo jednoduchým opaľovaním. Dajte si kontrastnú sprchu: prvý týždeň by mal byť teplotný rozdiel medzi studenou a teplou vodou iba 3 stupne. Vodu každý týždeň trochu ochlaďte.

Všeobecne platí, že prevencia úrazov a hypotermie, adekvátna liečba zápalových a infekčných ochorení ucha a nosohltana sa môže vyhnúť vzniku neuritídy tvárového nervu..

Neuritída na tvári alebo Bellova obrna: čo sa pokazilo a prečo sa tvár „skreslila“?

Herpes a iné infekčné choroby môžu byť komplikované zápalom tvárového nervu. Medzi charakteristické príznaky choroby patrí slabosť tváre a asymetria tváre. Závažnosť stavu pacienta závisí od príčiny ochorenia a od oblasti poškodenia nervových vlákien. Lekár dokáže rýchlo stanoviť diagnózu so zameraním na vonkajšie príznaky, na získanie presných údajov sú však potrebné inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia. Liečba sa vykonáva pomocou liekov, fyzioterapie a chirurgického zákroku.

Informácie o chorobe

Neuritída na tvári je zápalové ochorenie tvárového nervu, ktoré je zodpovedné za kontrakciu tvárových svalov. V lekárskej literatúre sa patológia nazýva aj Bellova obrna. Spravidla poškodenie nervových vlákien spôsobuje jednostranné narušenie práce tvárových svalov. Medzi ďalšie príznaky patria spontánne kontrakcie svalových vlákien, slabosť a znecitlivenie pokožky tváre. Známky paralýzy sa objavia do 24-48 hodín po poškodení tkaniva. Lekárom sa vo väčšine prípadov podarí vyliečiť neuritídu tváre a obnoviť mimiku bez akýchkoľvek komplikácií..

Tvárový nerv vychádza z mozgu a rozvetvuje sa v oblasti tváre lebky. Táto anatomická štruktúra prenáša elektrické impulzy z mozgu na kontrolu mimiky. Medzilehlý nerv, ktorý sa spája s vláknami tvárového nervu, je zodpovedný za prenos senzorických informácií do mozgu. Pomocou tejto časti orgánu dostáva človek citlivé informácie z receptorov kože a podkožných tkanív tváre. Poškodenie nervového systému primárne ovplyvňuje prácu tvárových svalov a zvyčajne sú narušené funkcie na jednej strane tváre.

Neuritída na tvári sa niekedy nazýva idiopatická obrna tváre, pretože presné príčiny poruchy nie sú známe. Je to bežné ochorenie diagnostikované u mužov a žien v akomkoľvek veku. Podľa epidemiologických údajov sa patológia najmenej raz za život vyskytla u 1,5% populácie a sú ohrození pacienti s chronickými infekciami vo veku od 15 do 60 rokov..

Prečo vzniká

Príčiny zápalu tvárového nervu nie sú známe. Početné štúdie neumožnili vedcom zistiť presné zdroje poškodenia nervových vlákien. Predpokladá sa, že patológia môže byť komplikáciou existujúcich neurologických a infekčných chorôb. Rozlišuje sa aj idiopatická forma neuritídy, pri ktorej sa na pozadí úplnej klinickej pohody môže objaviť ochrnutie. Predtým sa hypotermia tváre považovala za hlavnú príčinu ochorenia, ale moderné údaje vyvracajú význam tohto etiologického faktora..

1. Herpes je infekcia vírusovej povahy, ktorá sa vyznačuje poškodením kože a slizníc. Najčastejšie toto ochorenie postihuje vonkajšie pohlavné orgány, pokožku tváre a sliznicu oka. Vírusy sú primárne prenášané sexuálne. Podľa výsledkov výskumu s herpetickou infekciou povrchu pier prenikajú vírusy do dlhých procesov (axónov) citlivých neurónov. Patogény môžu zničiť myelínové puzdro.
2. Ďalšie infekčné choroby: rubeola, borelióza, chrípka, vírus Coxsackie, infekcie cytomegalovírusom a pásový opar. Pravdepodobnosť ochorenia v prítomnosti chronickej infekcie závisí od stavu imunity.
3. Autoimunitné poruchy sú patológie, pri ktorých imunitný systém začne napádať zdravé tkanivá. Roztrúsená skleróza a ďalšie ochorenia sú charakterizované deštrukciou myelínových obalov nervových vlákien a závažnými neurologickými komplikáciami.
4. Zhubný alebo benígny nádor na mozgu. Patologická formácia môže stlačiť jadrá lícneho nervu.
5. Ischemická alebo hemoragická mŕtvica - akútne porušenie cerebrálneho obehu, pri ktorom je mozgové tkanivo zničené.

Pri sekundárnej Bellovej obrne je riešenie základnej príčiny poruchy kľúčové pri liečbe. Chronická neuritída tvárového nervu je zvyčajne infekčná.

Rizikové faktory

Dedičná predispozícia je možná. Akútna neuritída spojená s komplikovanou rodinnou anamnézou sa nachádza v 4% prípadov. Porucha môže byť spojená s mechanizmom autozomálne dominantného prenosu génov. Prítomnosť ďalších neurologických ochorení u blízkych príbuzných, ako je trigeminálna neuralgia a roztrúsená skleróza, zvyšuje riziko ochorenia u pacienta. Lekári tiež berú do úvahy účinky ďalších stavov a znakov vrátane voľby životného štýlu..

Známe rizikové faktory:

1. Vek. Neuritída je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov vo veku od 15 do 60 rokov. Deti majú zvyčajne sekundárnu paralýzu tváre.
2. Cukrovka. Zvýšená hladina glukózy v krvi vedie k poškodeniu malých ciev, ktoré zásobujú nervové vlákna.
3. Traumatické zranenie mozgu. Pri TBI je možné poškodiť dreň a deformáciu kostí lebky, po ktorej nasleduje stlačenie lícneho nervu.
4. Tehotenstvo Ochrnutie tváre je obzvlášť časté počas posledného trimestra alebo týždeň po pôrode..
5. Chronické infekcie horných dýchacích ciest. Z dýchacích ciest sa vírusy môžu šíriť do susedných tkanív.
6. Predchádzajúce neurologické stavy vrátane roztrúsenej sklerózy, oftalmoplegie a nevyhnutného tremoru.
7. Vrodená alebo získaná znížená imunita. Zvyčajne hovoríme o infekcii HIV a jej komplikáciách, pri ktorých sa zvyšuje riziko vzniku herpetických alebo cytomegalovírusových foriem ochorenia.

Preventívne opatrenia zamerané na elimináciu rizikových faktorov sú účinné pri sekundárnej neuralgii.

Mechanizmus rozvoja

Hlavové nervy majú svoje vlastné jadrá v mozgu, tvorené neuronálnymi telieskami. Samotné nervové vlákna sú dlhými výrastkami buniek, ktoré vychádzajú z mozgu. Niektoré procesy prenášajú citlivé informácie do jadier centrálneho nervového systému, iné reagujú na kontrakciu svalov. Pomocné bunky vytvárajú okolo neuronálnych procesov izolačné (myelínové) puzdro na rýchle vedenie elektrických impulzov. Nervy sú veľmi krehké štruktúry, ktoré môžu byť poškodené infekčnými agens, toxínmi a fyzikálnymi vplyvmi. Okrem toho, ak je narušený prietok krvi, je možné zničenie tkaniva..

Presný mechanizmus, pomocou ktorého sa Bellova obrna vyvíja, zostáva predmetom polemík. Jednou z variantov patogenézy ochorenia je edém v oblasti kanála lícneho nervu spánkovej kosti. V tomto prípade sú nervové vlákna stlačené, dochádza k ischemickým zmenám. Edém môže byť spôsobený traumatickým poranením mozgu, intracerebrálnym krvácaním, infekciou alebo autoimunitnou poruchou..

Klasifikácia

Choroba je klasifikovaná z dôvodu výskytu, lokalizácie zápalu a formy priebehu. Je teda možná chronická alebo akútna neuritída tvárového nervu. Chronická forma je charakterizovaná periodickými exacerbáciami a obdobiami remisie, v ktorých príznaky dočasne zmiznú. Tento typ patológie sa môže vytvoriť nesprávnym alebo predčasným liečením. Z hľadiska etiológie sa rozlišuje neuritída tváre traumatického a infekčného pôvodu. Bellova obrna je primárnou formou poruchy a nemožno ju diagnostikovať ako príčinu.

Klasifikácia tvárovej neuritídy podľa miesta výskytu:

• centrálne, slabosť tvárových svalov je iba v dolnej časti tváre;
• periférne, pre patológiu je charakteristické jednostranné poškodenie rôznych svalov tváre.

Určenie typu ochorenia je dôležité pre výber účinnej terapeutickej alebo chirurgickej starostlivosti.

Prejavy chorôb

Príznaky sa vyvíjajú postupne. V prvých hodinách po poškodení nervových vlákien sa pacienti sťažujú na bolesť v uchu alebo mastoidný proces spánkovej kosti. O deň neskôr sa objavia hlavné príznaky choroby vrátane asymetrie tváre a ochrnutia tvárových svalov. Nasolabiálne záhyby sú vyhladené a kútiky pier sú znížené. Existuje zaujatosť tváre zdravým smerom. Pacient nemôže úplne zavrieť viečka, zamračiť sa alebo sa usmievať. Možné zníženie citlivosti na chuť.

Príznaky neuritídy tvárového nervu

Príznaky ochorení periférneho nervového systému závisia od oblasti poškodenia tkaniva. Poškodenie nervových jadier teda spôsobuje vážnejšie neurologické komplikácie. Periférna paralýza, diagnostikovaná u väčšiny pacientov, sa odráža predovšetkým na výrazoch tváre. Špecifickým znakom patológie je reflexné zdvíhanie očí hore pri pokuse o zatvorenie očných viečok (Bellov príznak)..

Príznaky nervu v spánkovej kosti

Kanál lícneho nervu prechádza spánkovou kosťou. Posledne uvedené môžu byť poškodené edémom, poranením kostí, infekciou a inými patologickými faktormi. Klinické prejavy paralýzy závisia od miesta poškodenia nervových vlákien.

Typy príznakov súvisiacich s poškodením nervov:

• v oblasti bubnovej struny: zníženie chuťovej citlivosti prednej časti jazyka a sucha v ústach na pozadí narušenia slinných žliaz;
• v oblasti kamenného nervu: znížená chuťová citlivosť prednej časti jazyka, sucho v ústach, nedostatok slzenia a nervová hluchota;
• v oblasti svorkových nervov: sucho v ústach, zhoršené vnímanie chuti a zvýšená citlivosť orgánu sluchu na nízke tóny.

Zápal nervu v spánkovej kosti je teda často sprevádzaný zhoršením sluchu a zhoršením činnosti žliaz..

Príznaky poškodenia nervového jadra

Porážka intracerebrálnej časti lícneho nervu má špecifické príznaky, ktoré lekár dokáže zistiť počas počiatočného vyšetrenia:

• zakrivenie výrazov tváre na opačnej strane lézie;
• mimovoľné pohyby očnej gule (nystagmus);
• nemožnosť pohybu oka smerom k postihnutej oblasti;
• nedostatok koordinácie vo vesmíre.

Nervové jadro je poškodené pri vaskulárnych ochoreniach mozgu, traumách a mozgovej onkológii.

Dodatočné značky

Ďalšie príznaky sa vyskytujú pri poškodení susedných nervových štruktúr a určitých etiologických formách patológie.

• bolesť hlavy a závraty;
• zvýšená telesná teplota;
• skladanie sliznice jazyka;
• opuch tváre;
• šírenie bolesti na krk a zadnú časť hlavy;
• slabosť a únava.

Horúčka, bolesť hlavy a slabosť sú bežné pri infekčnej neuritíde..

Komplikácie

Nebezpečné následky neuritídy tvárového nervu sa zaznamenávajú pri vážnom poškodení nervových vlákien a nedostatočnej liečbe. U väčšiny pacientov dochádza k silnému stiahnutiu tvárových svalov, pri ktorom vyzerá ochrnutá aj zdravá časť tváre. Vyskytuje sa spontánne trhanie svalov sprevádzané silnými bolesťami. Pri včasnej liečbe tento negatívny dôsledok zmizne po niekoľkých týždňoch..

• ireverzibilné poškodenie lícneho nervu, v závislosti od lokalizácie patologického procesu môže mať pacient rôzne prejavy neuralgie po celý život, vrátane asymetrie tváre a poruchy citlivosti na chuť;
• znížená zraková ostrosť v dôsledku neschopnosti znížiť očné viečko, rohovka vysychá a je poškodená;
• nadmerné slzenie, ku ktorému dochádza pôsobením rôznych stimulov, môžu slzné žľazy vylučovať svoje tajomstvo, keď pacient jedáva alebo aktívne používa tvárové svaly.

Kompetentné rehabilitačné opatrenia vám umožňujú zbaviť sa väčšiny negatívnych následkov choroby.

Diagnostika

Keď sa objavia príznaky ochorenia, musíte sa dohodnúť na stretnutí s neurológom. Na zistenie rizikových faktorov vzniku Bellovej obrny sú potrebné stanovenia sťažností a anamnestické údaje o pacientovi. Všeobecné neurologické vyšetrenie vám umožňuje posúdiť stav reflexov a zistiť charakteristické príznaky rôznych foriem ochorenia. Už v tejto fáze robí špecialista predbežnú diagnózu, pretože neuritída má charakteristické znaky. Posúdenie neurologického stavu umožňuje vylúčiť nebezpečné základné príčiny choroby vrátane rakoviny mozgu a mozgovej príhody. Presná diagnóza sa stanoví až po absolvovaní inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení.

Inštrumentálny výskum

Neurológ musí získať obraz nervových štruktúr, posúdiť priechodnosť elektrických impulzov a vylúčiť základné príčiny paralýzy spôsobené poškodením mozgu.

1. Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia je veľmi presná štúdia, ktorá umožňuje získať volumetrické vrstvené obrazy rôznych anatomických oblastí. Neurológ robí snímky mozgu a tvárového nervu. Stanoví sa lokalizácia patologického účinku a vyhodnotí sa stupeň poškodenia orgánov. Pomocou údajov z CT alebo MRI je pacient pripravený na operáciu sekundárnej neuritídy.
2. Elektroneurografia je metóda merania rýchlosti vedenia elektrických impulzov v hlavových nervoch. Pomocou špeciálnych senzorov dostáva špecialista informácie o bezpečnosti nervových štruktúr. Táto diagnostická manipulácia je dôležitá pre určenie príčiny ochorenia a hodnotenie závažnosti poškodenia orgánov..
3. Elektromyografia je štúdium vzťahu medzi motorickými nervovými vláknami a svalmi. Lekár dostáva informácie o rýchlosti a účinnosti prenosu impulzov do svalov tváre. Táto štúdia sa uskutočňuje nielen počas počiatočnej diagnózy, ale aj počas vyšetrenia pacienta po liečbe..
4. Metóda vyvolaného potenciálu. Štúdia hodnotí zmenu aktivity nervového systému, ku ktorej dochádza v reakcii na vplyv určitých stimulov. Je to metóda diagnostiky mozgových príčin neuritidy vrátane vaskulárnych a autoimunitných patológií..

Elektroneurografia

Dodatočné vyšetrenia vykonávajú oftalmológovia a otolaryngológovia.

Laboratórne testy

Predpísané sú analýzy na posúdenie celkového stavu pacienta, ako aj vylúčenie infekčných a autoimunitných patológií.

1. Všeobecné a biochemické krvné testy. Odhaduje sa množstvo a pomer krviniek. Biochemický test dokáže zistiť príznaky cukrovky alebo autoimunitnej poruchy.
2. Sérologické krvné testy - hľadanie protilátok produkovaných imunitným systémom v reakcii na penetráciu infekcie do tela. Uskutočňuje sa tiež hľadanie špecifických vírusových antigénov. Najskôr je potrebné identifikovať boreliózu, infekciu HIV, syfilis alebo opar.

Diferenciálna diagnostika dáva lekárovi príležitosť vylúčiť choroby s podobnými príznakmi. Niektoré príznaky sú bežné pri iných neurologických poruchách.

Metódy liečby

Príznaky ochorenia väčšinou zmiznú samy po niekoľkých týždňoch, avšak bez včasnej liečby sa u pacienta môžu vyskytnúť komplikácie. Hlavnou úlohou lekára je rýchlo odstrániť zistenú príčinu zápalu neuritidy. Pri výbere terapie sa berú do úvahy klinické odporúčania. Takže v prípade idiopatickej paralýzy tváre je terapia zameraná na obnovenie funkcií tvárových svalov a na zmiernenie stavu pacienta. Vyberajú sa lieky, fyzioterapeutické postupy a v prípade potreby chirurgické metódy na nápravu ochorenia. Prebieha rehabilitácia.

Lekárske ošetrenie neuritídy tvárového nervu

1. Liečba kortikosteroidmi. Jedná sa o protizápalové lieky, ktoré pomáhajú eliminovať edém v oblasti, kde prechádzajú nervové vlákna. Vďaka tomu sa obnovia funkcie orgánu a uľahčí sa prenos nervového impulzu na svaly tváre. Najlepšie je začať užívať kortikosteroidy prvé dni po objavení sa príznakov zápalu nervu.
2. Užívanie antivírusových liekov. Takáto terapia je oprávnená, iba ak je zistený herpes. Pacientovi je predpísaný priebeh valacikloviru alebo iného lieku. Prevencia ďalšieho šírenia vírusu v tele pomáha predchádzať vzniku chronickej formy ochorenia.
3. Používanie diuretických liekov na boj proti edémom. Pacientom je predpísaný Furosemid, Triamteren alebo iné liečivo. Na silný edém stláčajúci nervové vlákna sa vyžaduje diuretikum.
4. Používanie liekov proti bolesti. Na zmiernenie bolesti sú zvyčajne dostatočné nesteroidné protizápalové lieky.
5. Liečba vazodilatačnými liekmi. Predpísané lieky na kyselinu nikotínovú, skopolamín a iné lieky.

V prvom týždni liečby je indikovaný nepretržitý odpočinok. Ako regeneračná terapia sa môžu použiť vitamíny..

Chirurgia

Rozhodnutie o vykonaní operácie sa prijíma po obdržaní výsledkov vizuálnej diagnostiky. U pacienta s poškodením mozgu, úplným pretrhnutím nervových vlákien a vrodenými chybami periférneho nervového systému môže byť potrebný chirurgický zákrok. Roztrhnutý nerv je zošitý pomocou mikrochirurgických techník. S rastom jaziev spojivového tkaniva v oblasti nervových vlákien sa vykonáva neurolýza.

Účinná chirurgická liečba je možná iba do 12 mesiacov po objavení sa prvých príznakov zápalu tváre. V budúcnosti dôjde k nezvratným zmenám. Súčasná moderná chirurgická prax zároveň umožňuje autológnu transplantáciu na obnovenie orgánu. Nervové vlákna sú odstránené z dolnej končatiny a prišité k lícnemu nervu.

Rehabilitačné metódy

Zotavenie z neuritídy na tvári sa zvyčajne vyskytuje do jedného mesiaca. Rehabilitácia sa vykonáva pod dohľadom lekára cvičebnej terapie a neurológa. Rôzne typy fyzických stimulov pomáhajú obnoviť funkcie periférneho nervového systému. Odporúča sa začať s fyzioterapiou čo najskôr, pretože tieto metódy dokonale dopĺňajú liekovú terapiu. Niektoré postupy je možné vykonať doma.

Fyzioterapia a ďalšie rehabilitačné metódy:

1. UHF terapia je terapeutický účinok vysokofrekvenčných prúdov. Procedúra zlepšuje lokálny prietok krvi, normalizuje odtok lymfy a eliminuje zápal.
2. Darsonvalizácia je vplyv vysokofrekvenčných impulzných prúdov na zlepšenie regeneračných vlastností tkanív a normalizáciu prietoku krvi. Používa sa špeciálne zariadenie (Darsonval).
3. Parafínová úprava - tepelný efekt zahriateho parafínu. Táto metóda sa primárne používa na zmiernenie bolesti a odstránenie ložísk zápalu..
4. Akupresúrna masáž je metóda manuálnej terapie, ktorá zahŕňa fyzikálne efekty v určitých oblastiach. Zvyčajne sa používa na liečbu chronickej formy ochorenia v štádiu remisie. Masáž tváre na neuritídu tvárového nervu umožňuje rýchlejšie zotavenie svalov tváre.
5. Telesná výchova. Lekár pacientovi vysvetľuje, ako cvičiť tvárové cviky.

Medzi ďalšie metódy rehabilitácie patrí nahrávanie tváre, terapia ozokeritom, fonoforéza, akupunktúra a elektrická stimulácia svalov. Akupunktúra a iné netradičné metódy sa používajú až po lekárskej konzultácii..

Koľko neuritov tvárového nervu sa lieči?

Iba neurológ, ktorý lieči pacienta, môže presne odpovedať na túto otázku. Trvanie liekovej terapie sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých dní do mesiaca. Pri komplexných chirurgických zákrokoch môže pacient vyžadovať dlhú rehabilitáciu. Plná motorická aktivita sa často obnoví iba 6-12 mesiacov po liečbe. Špeciálna gymnastika a fyzioterapeutické postupy výrazne urýchľujú zotavenie.