Osteoporóza chrbtice: ako zabrániť deštrukcii kostí

Osteoporóza je ochorenie, pri ktorom sú kosti veľmi krehké. Okrem toho sú náchylné na patologické zlomeniny. Príčinou ochorenia sú kumulatívne metabolické poruchy v tele. Choroba je chronická.

Obsah

Možno ste videli ženy, ktoré sú pripútané na lôžko. Je to dôsledok choroby. Zlomenina stehennej kosti v oblasti krku. Jeden neopatrný pohyb - a aktívny život končí.

• Dedičnosť;
• Fajčenie;
• Životný štýl.

Ako sa vyhnúť komplikáciám? Na prečítanie tohto článku vám stačí 8 minút.

Je dôležité diagnostikovať osteoporózu včas a prijať potrebné opatrenia na jej liečbu..

Príznaky a príčiny

Podstata ochorenia sa redukuje na zníženie kostnej denzity.

Osteoporóza sa vyvíja, keď telo nedostatočne vstrebáva vápnik. Navyše množstvo vápniku konzumovaného ako s jedlom, tak vo forme doplnkov výživy nemá na situáciu prakticky žiadny vplyv..

Dôvodom je porušenie systému asimilácie minerálov.

Metabolizmus je narušený v rôznych fázach a ťažkosti so získavaním vápnika sú len jedným z nich..

V dôsledku toho sa vyskytujú nasledujúce javy:

1. Tvorba kostného tkaniva je narušená alebo dôjde k poruche vo fáze jej obnovy;
2. Kostná hmota klesá;
3. Kosť sa stáva slabšou, čo u dospelých vedie k zlomeninám a u detí - k deformujúcim javom.

Najčastejšie k týmto porušeniam dochádza za nasledujúcich podmienok:

Vekovo závislé metabolické zmeny. Po 30 rokoch života začnú ľudské kosti strácať hustotu a tento proces je výraznejší u žien ako u mužov. Zástupcov „silnejšieho pohlavia“ pred úbytkom kostnej hmoty zachraňujú mužské hormóny - androgény.

Menopauza. S menopauzou majú ženy dramatickú zmenu v celkovom hormonálnom pozadí. Hormóny ovplyvňujú všetky procesy v tele, kosti sú napadnuté. Podobné zmeny sa pozorujú u žien, ktoré podstúpili operáciu na odstránenie maternice a vaječníkov. V tomto prípade je proces rýchlejší a výraznejší..

Všeobecná ústava. Štúdie preukázali, že u astenikov je pravdepodobnosť vzniku osteoporózy vyššia ako u ľudí s hustou „pyknickou“ postavou.

Vonkajšie faktory. Riziko vzniku osteoporózy sa zvyšuje s fajčením, závislosťou od drog a zneužívaním alkoholu - všetky tieto závislosti majú zlý vplyv na metabolické procesy v tele..

Dôležité! Fyzická nečinnosť je ďalším dôvodom poklesu hustoty kostí, pretože pri nedostatku pohybu sa vytvára nesprávne zaťaženie pohybového aparátu..

Faktory prostredia, niektoré lieky a nízka hladina vitamínu D môžu zhoršiť metabolizmus.

Príznaky osteoporózy nie sú v počiatočných štádiách badateľné. Pacienti majú tendenciu ignorovať náhodné zlomeniny. Prvým cieľom sú zvyčajne krčné stavce. Mení sa ich forma a štruktúra. Zlomené telá sú často takmer bez príznakov.

Ďalej choroba začína ovplyvňovať tvar ďalších kostí. Hrudné, bedrové stavce, ktoré trpia fyziologickým stlačením, sú zdeformované. Dôsledkom toho je porušenie držania tela a znateľný pokles rastu. Bolesť je v tomto prípade najvýraznejšia pri zlomeninách v hrudnej oblasti..

Pamätajte! Ak sa rast začal znižovať - ​​je to alarmujúce znamenie..

Zmeny v kostiach vedú k nadmernému namáhaniu svalov zadného korzetu. Z tohto dôvodu nie je často možné spájať bolesť s traumou..

Lekári sa pri počiatočnej diagnóze môžu spoľahnúť na nasledujúce príznaky:

• Zmena rastu;
• Bolesť pri palpácii chrbtice;
• Vysoký svalový tonus v oblasti chrbta;
• Tvorba kožných záhybov na bokoch brucha.

V prípade zlomenín krčka stehennej kosti je vždy potrebné upozorniť na osteoporózu. U žien v menopauze sú zlomeniny rebier bežnejšie.

Fázy vývoja

Priebeh ochorenia možno rozdeliť do 4 etáp.

V tomto štádiu absentujú vonkajšie príznaky ochorenia aj závažné príznaky. Zvýšená suchá pokožka, lámavé nechty a nadmerné vypadávanie vlasov môžu nepriamo naznačovať osteoporózu..

Pokles kostnej denzity sa stáva výraznejším a dá sa zistiť röntgenovým žiarením. Objavujú sa prvé bolesti, najčastejšie v krížoch a lopatkách. Bolesť sa zhoršuje po dlhšej chôdzi alebo nepohodlnej polohe. Z dôvodu zhoršeného metabolizmu sú možné kŕče, zhoršená srdcová činnosť.

Zničenie kostnej štruktúry sa stáva hlavnou príčinou patologických zmien. Na röntgenových snímkach špecialisti nachádzajú výrazné deformácie chrbtice a zreteľné známky demineralizácie. Stavce strácajú svoju výšku, táto forma deformácie sa nazýva „rybie stavce“. Pacienti sa sťažujú na bolesť, najmä v bedrovej oblasti. V tomto štádiu je riziko zlomenín vysoké a abnormality v chrbtici môžu viesť k vytvoreniu hrboľa.

Výrazná demineralizácia kostí vedie k tomu, že na röntgenových snímkach vyzerajú takmer priehľadne. Rast do tejto doby sa môže znížiť o 5 - 10 cm Zlomeniny so 4. stupňom osteoporózy sú možné už pri najmenšom náraze. Pacienti sú zdravotne postihnutí a nemusia byť schopní sa o seba postarať.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o osteoporóze, pozrite si video:

Diagnostika

V počiatočnom štádiu ochorenia je najlepšou diagnostickou metódou biochemický krvný test na nasledujúce ukazovatele:

1. Celkový vápnik. V závislosti od štádia a formy ochorenia sa pri analýze vyskytnú odchýlky v množstve tohto minerálu. Norma sa pohybuje od 2,2 do 2,65 mmol / l.
2. Anorganický fosfor. Minerál nevyhnutný pre proces tvorby kostí. Normálne je množstvo fosforu 0,85 - 1,45 μmol / l.
3. Paratyroidný hormón. Hormón produkovaný prištítnymi telieskami. Má výrazný vplyv na metabolizmus vápnika a fosforu. Koncentrácia paratyroidného hormónu by mala byť medzi 9,5 a 75,0 pg / ml.
4. Osteokalcín je jedným z kostných proteínov, dôležitý ukazovateľ metabolických procesov v kostiach. Jeho obsah zvyčajne závisí od pohlavia a u žien tiež závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti menopauzy..

Ďalším laboratórnym testom je analýza moču na DPID alebo deoxypyridonolín. Táto látka je markerom procesu resorpcie kostného tkaniva. Normálne je to u mužov 2,3 - 5,4, u žien 3,0 - 7,4. Jednotkou je nmol DPID / mol kreatinínu.

Na diagnostiku neskorších štádií lekári predpisujú röntgenové vyšetrenie. Je to cenovo dostupný a pohodlný spôsob hodnotenia mineralizácie kostí. Rádiografia má však významnú nevýhodu - zmeny sú viditeľné iba vtedy, keď je strata kostnej hmoty viac ako 20%.

Jednou z najoptimálnejších metód výskumu na stanovenie diagnózy je denzitometria. Táto metóda umožňuje zistiť, aký výrazný je pokles kostnej denzity a presnosť štúdie presahuje 95%. Denzitometria je tiež vhodná, pretože poskytuje spoľahlivé výsledky aj v počiatočných štádiách ochorenia. Okrem toho môže pomôcť kontrolovať priebeh ochorenia a účinnosť terapie..

Na diagnostiku je možné navyše použiť CT, MRI a ultrazvukovú diagnostiku..

Liečba

Liečba osteoporózy sa uskutočňuje kombináciou 2 metód: diéta a liečba drogami.

Základným princípom výživy pri osteoporóze je konzumácia potrebného množstva vápniku a vitamínu D, čo priamo ovplyvňuje jeho vstrebávanie.

Muži starší ako päťdesiat rokov a ženy počas menopauzy a po nej by mali dostávať najmenej 1 200 mg vápnika denne.

Pokiaľ ide o množstvo vitamínu D, jeho dávkovanie by malo byť prísne dohodnuté s lekárom. Faktom je, že s vekom môže tento faktor ovplyvňovať tvorbu aterosklerotických plátov..

Ďalším dôležitým bodom je odvykanie od alkoholu a odvykanie od fajčenia. Mali by ste sa vyhnúť slaným jedlám. Spolu so soľou sa vápnik vylučuje aj z tela..

Je dôležité mať na pamäti, že vápnik sa najlepšie vstrebáva, keď pochádza z potravy. Preto pilulky a doplnky nebudú také účinné ako potraviny bohaté na tento minerál. Veľké množstvo vápniku sa nachádza vo fermentovaných mliečnych výrobkoch, ktorých použitie má všeobecne pozitívny vplyv na organizmus.

Metabolizmus vápnika závisí aj od ďalších minerálov. Nedostatok horčíka, fosforu a draslíka vedie k nedostatočnej absorpcii vápnika a jeho nedostatku. Okrem vitamínu D sú dôležité aj ďalšie vitamíny rozpustné v tukoch: K, E a A.

Liečba drogami je ďalším dôležitým bodom liečby, bez ktorého je ťažké sa zaobísť. Aby sme sa zbavili osteoporózy, používajú sa lieky niekoľkých skupín.

Lieky ovplyvňujúce kostný metabolizmus

Jedná sa o prípravky, ktoré obsahujú vápnik a vitamín D, flavónové látky a komplexy osseínu a hydroxyapatitu.

Lieky potlačujúce resorpciu kostí

Estrogény. Ženské hormóny sú potrebné na boj proti osteoporóze v menopauze a po menopauze. Ich použitie na liečbu iných prípadov osteoporózy sa neodporúča. Často sa používa liek raloxifén. Zvyšuje sa hustota kostí a znižuje sa závažnosť ich resorpcie. Lekár môže predpisovať takéto lieky až po konzultácii s gynekológom.

Liek Denosumab. Toto činidlo, ľudský imunoglobulín, sa podáva subkutánnou injekciou. Zvyšuje hustotu kostí a ukázalo sa, že je účinný pri liečbe osteoporózy širokej škály etiológií..

Kalcitonín je hormón produkovaný parafolikulárnymi bunkami štítnej žľazy. Pri liečbe osteoporózy kalcitonín znižuje závažnosť kostnej resorpcie. Droga sa dnes nepoužíva, pretože má karcinogénny účinok s nepreukázanou účinnosťou pri znižovaní pravdepodobnosti zlomenín..

Bisfosfonáty. Spomaľujú proces mineralizácie kostí a významne znižujú resorpčné procesy. Dlhodobá liečba bisfosfonátmi môže viesť k nežiaducim komplikáciám. Preto si liečba týmito liekmi vyžaduje prísny lekársky dohľad..

Prípravky stroncia. Účinnosť ich pôsobenia je spôsobená skutočnosťou, že stroncium má v chemickej štruktúre podobnosť s vápnikom. Nahrádza ho vo vnútri kosti, dodáva ďalšiu pevnosť.

Látky, ktoré stimulujú tvorbu kostí

Paratyroidný hormón je teriparatid. V kombinácii s bisfosfonátmi je tento liek vysoko účinný, a to aj v prípadoch závažných ochorení. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 2 roky..

Fluoridové soli. Takéto činidlá sa v zásade používajú na liečenie osteoporózy súvisiacej so starobou. Pri postmenopauzálnej osteoporóze sú tieto lieky neúčinné.

Rastový hormón. Liek má veľa kontraindikácií a používa sa iba na liečbu senilnej osteoporózy.

Lieky proti bolesti

Pri silnej bolesti sa musíte uchýliť k symptomatickej liečbe. Najčastejšie používané nesteroidné protizápalové lieky. Pri silnom namáhaní svalov môže lekár predpísať svalové relaxanciá.

Ak sa bolesť nezmierňuje konvenčnými prostriedkami a je ťažké ju tolerovať, ak je to indikované, je možné použiť narkotické lieky proti bolesti. Sú predpísané v extrémnych prípadoch a s veľkou opatrnosťou, pretože sú návykové..

Pamätajte! Akákoľvek liečba liekom môže mať následky.

Choroba by sa nemala ignorovať. V opačnom prípade sa lieky stanú nevyhnutnými. Za prítomnosti prvých príznakov venujte pozornosť aktívnej prevencii patológie.

Prevencia

Optimálne by sa preventívne opatrenia na prevenciu osteoporózy mali začať v detstve. Od malička sa odporúča sledovať príjem dostatočného množstva minerálov a vitamínov rozpustných v tukoch.

Pretože metabolizmus vitamínu D veľmi závisí od slnečného žiarenia, sú obyvatelia severných oblastí obzvlášť náchylní na nedostatok vitamínu D. Aby sa zabránilo takýmto podmienkam, odporúčajú sa pravidelné návštevy slnečných oblastí. Ak nie je možné prirodzené slnečné žiarenie, mali by sa prijať preventívne a profylaktické postupy spojené s ultrafialovým žiarením..

Ďalším dôležitým bodom je kompetentná fyzická aktivita. Fyzická nečinnosť je pohroma moderného človeka, najmä ak žije vo veľkomeste a je zaneprázdnený sedavým zamestnaním. Aj pravidelná chôdza môže namiesto používania verejnej dopravy znížiť riziko osteoporózy..

Ak je fyzická aktivita zložitá z dôvodu choroby alebo veku, odporúčajú sa fyzioterapeutické cvičenia a masáže. Realizácia takýchto udalostí pod dohľadom špecialistov zabezpečí optimálne a neškodné pracovné zaťaženie.

Ako si sami spevniť kosti, si povieme v tomto videu:

Normálny index telesnej hmotnosti je ďalším faktorom, ktorý znižuje riziko vzniku osteoporózy. Je dôležité, aby človek nemal nadváhu alebo podváhu. Najmä tá druhá sa týka astenikov, ktorým hrozí riziko osteoporózy..

Ľudia so zvýšeným rizikom zhoršeného metabolizmu vápnika by mali byť opatrní v oblasti zdravia kostí. Za týmto účelom pravidelne absolvujú preventívne prehliadky u lekárov. Ročný röntgen alebo denzitometria sú dôležité po 40 až 45 rokoch.

Pre rizikové skupiny má zmysel vykonávať diagnostické skríningy. Týka sa to predovšetkým ľudí starších ako 50 rokov, žien počas menopauzy a po nej, ako aj osôb s dedičnou históriou..

Drevmass

Prvá obeť osteoporózy je hlavným prvkom muskuloskeletálneho systému. Toto je chrbtica. Mnohým problémom je ľahšie predchádzať ako ich liečiť. Ak to chcete urobiť, jednoducho postupujte podľa pravidiel na udržanie zdravia chrbtice..

Čo robiť, ak nemáte dostatok času a energie na aktívne pohyby, tréningy a návštevu lekára? Z tejto situácie existuje východisko..

Simulátor Drevmass je jedinečná jednotka.

Toto zariadenie je ideálne na prevenciu osteoporózy pri fyzickej aktivite. Valčekový trenažér sa veľmi ľahko používa a kombinuje oba prvky fyzioterapeutických cvičení a masáže.

Drevmass sa vyznačuje svojou odolnosťou - tú zaisťuje drevo, z ktorého je simulátor vyrobený. Vydrží vám dlho a je k dispozícii pre použitie pre celú rodinu.

Malá veľkosť Drevmassu vám umožní ľahké uskladnenie vo vašom byte. Nezaberá takmer žiadne miesto a je vhodný aj pre veľmi malé bývanie.

Zaťaženie, ktoré Drevmass dáva na chrbticu, je úplne fyziologické. Ak dodržiavate pravidlá používania simulátora, je vylúčené poškodenie zdravia.

Používanie simulátora nie je len prevenciou osteoporózy, ale aj mnohých ďalších chorôb chrbta a chrbtice..

Drevmass je certifikovaný, klinicky testovaný.

O simulátore môžete vidieť početné recenzie.

Vyberte si zdravie chrbtice!

Celá pravda o osteoporóze

Druhy poranenia

Minimálna trauma - pád z vlastnej výšky na rovnaký povrch alebo ešte menšia trauma.

Nízko traumatická (nízkoenergetická) alebo osteoporotická zlomenina - zlomenina kostí, ktorá sa vyskytla s minimálnou traumou, v drvivej väčšine prípadov vyvstala v dôsledku osteoporózy..

Niektorí odborníci používajú výraz patologická zlomenina - zlomenina spôsobená chorobou, nie traumou.

Osteoporóza - údaje o chorobe

V Rusku je medzi osobami vo veku 50 a viac rokov zistená osteoporóza u 34% žien a 27% mužov. Výskyt osteoporózy stúpa s vekom. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) postihuje osteoporóza asi 14 miliónov ľudí a ďalších 20 miliónov má pokles kostnej minerálnej denzity (BMD), čo zodpovedá osteopénii..

Spoločenský význam osteoporózy určujú jej dôsledky - zlomeniny tiel stavcov a kostí periférneho skeletu, ktoré vedú k vysokým materiálovým nákladom na liečbu a spôsobujú vysokú úroveň zdravotného postihnutia vrátane zdravotného postihnutia a úmrtnosti..

Najbežnejšími zlomeninami sú zlomeniny proximálneho femuru (krčka stehnovej kosti), rádiusu („lúč na typickom mieste“) a tiel stavcov, ale zlomeniny ďalších veľkých kostí kostry (panvy, rebier, hrudnej kosti, holenných a členkových kostí, humeru). kosti atď.)

Klasifikácia osteoporózy

Podľa klasifikácie môže byť osteoporóza primárna a sekundárna.

Primárna osteoporóza sa vyvíja ako nezávislé ochorenie bez identifikácie ďalších dôvodov poklesu pevnosti kostí a je najbežnejšia.

Sekundárna osteoporóza sa vyvíja v dôsledku rôznych chorôb alebo užívania určitých liekov (to znamená, že existuje špecifický dôvod pre vznik osteoporózy). Nasledujúce ochorenia najčastejšie vedú k sekundárnej osteoporóze:

• podvýživa - nízky príjem vápnika, nedostatok vitamínu D;
• endokrinné poruchy - diabetes mellitus, hypogonadizmus, akromegália, hyperkortizolizmus, hyperparatyreóza, tyreotoxikóza;
• choroby gastrointestinálneho traktu - malabsorpčný syndróm, choroby pankreasu a pečene (pankreatitída, cirhóza), zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída);
• reumatologické a autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus);
• neurologické choroby (epilepsia, Parkinsonova choroba, svalová dystrofia, porucha cerebrálneho obehu), ako aj:
• AIDS / HIV,
• amyloidóza,
• chronická obštrukčná choroba pľúc,
• alkoholizmus,
• zlyhanie srdca a obličiek,
• sarkoidóza.

Lieky, ktoré ovplyvňujú kostnú denzitu vedúcu k rozvoju osteoporózy:

• antiicídne látky,
• antikoagulanciá (heparín),
• antikonvulzíva,
• antineoplastické lieky,
• barbituráty,
• glukokortikoidy,
• metotrexát,
• inhibítory protónovej pumpy,
• tamoxifén a ďalšie.

Faktory ovplyvňujúce hustotu kostí a zvyšujúce riziko osteoporózy (rizikové faktory):

• Fajčenie.
• Sedavý životný štýl, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity.
• Nadmerná konzumácia alkoholu a kávy.
• Nesprávna výživa (malé množstvo ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov v strave).
• Vek (s pribúdajúcim vekom klesá hustota kostí, najrýchlejšia deštrukcia kostí nastáva v prvých rokoch po menopauze).
• Kaukazská alebo mongoloidná rasa.
• Dedičná predispozícia.
• História predchádzajúcich zlomenín.
• Skorá menopauza (u osôb mladších ako 45 rokov alebo po operácii).
• Amenorea (bez menštruácie) pred menopauzou (mentálna anorexia, bulímia, fyzická aktivita).

Ako existuje podozrenie na osteoporózu

Úplne prvá vec, ktorú môžete urobiť sami pred návštevou lekára, je zmerať si výšku a spomenúť si, aký bol vo veku 20 - 30 rokov. Ak dôjde k poklesu výšky najmenej o 2 - 3 cm, jedná sa už o „maják“ a je potrebné ho ďalej preskúmať. To samozrejme neznamená, že určite existuje osteoporóza. Presnú diagnózu môže stanoviť iba lekár vykonaním vyšetrenia, prieskumu a predpísaním malého zoznamu vyšetrení.

Sťažnosti:

• Akútne alebo chronické bolesti chrbta.
• Znížený rast.
• Hrudná kyfóza (patologické zakrivenie chrbtice v hrudnej oblasti - „hrb“).
• Pálenie záhy.
• Porucha stolice - časté stolice.
• Bolesť na hrudníku, obmedzenie vdychovania, dýchavičnosť.
• Vydutie brucha.
• Bolesť a / alebo svalové kŕče

Ak máte rizikové faktory, ako aj niektorú z vyššie uvedených ťažkostí a symptómov, odporúča sa okamžite vyhľadať lekára, aby sa podrobil ďalšiemu vyšetreniu, aby sa vylúčila osteoporóza.

Na posúdenie rizika zlomenín kostí tiež musíte použiť kalkulačku FRAX (zadaním do vyhľadávacieho nástroja „frax kalkulačka v ruštine“), kde vyplnením určitých stĺpcov môžete posúdiť možné riziká zlomenín.

Ošetrujúci lekár predpíše potrebné vyšetrenie vrátane laboratórnych vyšetrení (krv a moč), ako aj inštrumentálnych štúdií (röntgenová denzitometria kostí, rádiografia (nie veľmi informatívna, v súčasnosti sa nepoužíva na diagnostiku osteoporózy), scintigrafia kostí (ďalšia metóda, odhaľuje nedávne zlomeniny, pomáha vylúčiť iné príčiny bolesti chrbta), biopsia kostí (pre atypické prípady osteoporózy), MRI (diagnostika zlomenín, edém kostnej drene).

V súčasnosti najinformatívnejšou inštrumentálnou metódou výskumu je röntgenová denzitometria - štúdia, v ktorej sa zisťuje hustota vyšetrovaných kostí. Najlepšie je preskúmať stavce driekovej chrbtice, polomer a krk stehennej kosti - najkrehkejšie a náchylné na zničenie kostí..

Na základe výsledkov vyšetrenia, ak sa zistí pokles kostnej denzity (osteopénia alebo osteoporóza), ošetrujúci lekár predpíše vhodnú liečbu.

Prevencia osteoporózy

Osteoporóza je choroba, ktorej rozvoju môžeme predchádzať svojpomocne a do prevencie je potrebné sa zapojiť počas celého života.

Čo je zahrnuté v prevencii osteoporózy:

1. Zvýšte príjem potravín bohatých na vápnik (v prípade potreby tablety s vápnikom).
2. Príjem vitamínu D (pobyt na slnku, potraviny bohaté na vitamín D, vitamín D v
   Riešenie).
3. Adekvátna fyzická aktivita (chôdza, „škandinávska“ chôdza, gymnastika).
4. Prestať fajčiť, mierne konzumovať alkohol (až 2 poháre denne).
5. Obmedzte kávu (až 2 šálky denne).
6. Udržujte normálnu telesnú hmotnosť.
7. Vyvarujte sa pádom.

Aby sa znížilo riziko pádov, je potrebné (je to zvlášť dôležité pre starších ľudí):
Na ulici:

• skúste sa vyhnúť zľadovateným úsekom cesty, choďte po cestičkách posypaných pieskom
• noste stabilnú obuv s nízkym podpätkom s protišmykovou podrážkou
• ak je cesta mokrá, je lepšie kráčať po tráve
• ak sa ti ťažko chodí po vlastných, použi palicu. Vychádzkové palice, chodítka musia byť stabilné, s
  široké nohy.

Doma:

• všetky koberce alebo koberce musia byť nešmykľavé alebo pripevnené k podlahe
• doma je lepšie nosiť protišmykové papuče
• udržiavajte poriadok, nepotrebné veci na podlahe, ohnuté rohy koberca / linolea môžu spôsobiť pád, rovnako ako uvoľnené drôty, šnúry, za ktoré sa môžete zachytiť (musia byť odstránené)
• dajte do kuchyne vedľa sporáka a drezu gumovú podložku
• osvetlenie v miestnosti by malo byť dobré. Samozrejmosťou je aj pogumovaná sprchová rohož.

Gumené prísavky v kúpeľni pomôžu zabrániť pádom. Podlahy sprchy musia byť suché.
všetky lieky, ktoré spôsobujú ospalosť, závraty, slabosť, môžu spôsobiť pád.

Poraďte sa so svojím lekárom o ich nahradení bezpečnejšími..
pravidelne navštevujte očného lekára; ak máte problémy so zrakom, používajte okuliare / šošovky.

Fyzická aktivita u pacientov s osteoporózou

Pri osteoporóze sa používajú tri typy cvičení: aeróbny, silový a rovnovážny tréning, ako aj ich rôzne kombinácie:

• aerobik na posilnenie svalov nôh - lezenie po schodoch, tanec, chôdza;
• silový tréning na posilnenie chrbta, ako aj zavesenie na vodorovnú tyč;
• plávanie a vodná gymnastika, ktoré majú priaznivý vplyv na všetky svalové skupiny;
• cvičenia na flexibilitu - jóga, strečing.

V ideálnom prípade by týždenná fyzická aktivita mala určite zahŕňať striedavé cviky zo všetkých vyššie uvedených 4 skupín. Najdôležitejšou vecou pri akejkoľvek fyzickej aktivite je pravidelnosť. 5 minút denne vám prospeje viac ako pol hodiny raz týždenne.

Musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Nemôžete trénovať od bolesti. Ale svalová únava je prirodzená. Ak cítite bolesť,
  znížiť fyzickú námahu alebo rozsah pohybu;
• Postupné zvyšovanie záťaže (prvé triedy by mali obsahovať minimálne množstvo
  cvičenie);
• Každé cvičenie vykonávajte 2 - 3 krát v intervaloch 15 sekúnd, postupne množstvo zvyšujte
  prístupy, kedykoľvek je to možné;
• Postupné zvyšovanie záťaže (prvé triedy by mali obsahovať minimálne množstvo
  cvičenie);
• Výsledky sú viditeľné v priebehu času, nie okamžite;
• Dýchajte rovnomerne bez zadržania dychu;
• Nevykonávajte cviky s drepmi, behom alebo skákaním (zvyšuje sa riziko úrazu);
• Počas gymnastiky je zakázané používať ťažké predmety (umelé závažia s príliš veľkou váhou);
• Pri cvičení v stoji sa kvôli stabilite môžete držať operadla stoličky alebo sa opierať o stenu;
• Cvičenie by sa malo vykonávať v pohodlnom, neveľkom oblečení, v protišmykovej stabilnej obuvi;
• Pri vykonávaní cvičení sa berie do úvahy psychologický faktor (pacient sa musí naladiť na zotavenie).

Príklady cvičení na osteoporózu

1. Jedna noha po hrudník. V polohe na chrbte vytiahnite nohu ohnutú v kolene k hrudníku. Druhá noha je predĺžená rovnobežne s podlahou. Vydržte 5-10 sekúnd. Zmeňte nohu. Opakujte 2 až 10 krát.

2. Natiahnutie chrbta. Východisková pozícia - sedenie na kolenách. Nakloňte hrudník na podlahu s vystretými rukami čo najnižšie. Vydržte 5-10 sekúnd. Opakujte 2-10 krát.

3. Ležiace na bruchu, ruky pokrčené v lakťoch, rovnobežne s podlahou. Utiahnite trup. Mierne zdvihnite ruky a hornú časť tela. Telo posúvajte pomaly doprava a doľava, potom sa uvoľnite. Opakujte 2-10 krát

4. Ležať na chrbte. Nohy sú pokrčené v kolenách. Nohy na šírku ramien. Pomaly zdvihnite boky a panvu. Napnite svaly brucha a zadku. Opakujte 5-10 krát.

5. Ležať na chrbte, narovnať nohy, stlačiť spodnú časť chrbta na podlahu. Zdvihnite jednu nohu 10-15 cm od podlahy, ponožku potiahnite smerom k sebe. Vydržte 10-15 sekúnd. 2-5 opakovaní s každou nohou.

6. Ležať na chrbte, narovnať nohy, stlačiť spodnú časť chrbta na podlahu. Zdvihnite jednu nohu 10-15 cm od podlahy, ponožku potiahnite smerom k sebe. Vydržte 10-15 sekúnd. 2-5 opakovaní s každou nohou.

7. Postavte sa pravou stranou k zadnej časti stoličky. Pravá ruka je na operadle stoličky. Ľavá ruka je predĺžená dopredu, ľavá noha je položená dozadu na špičke. Hojdačka s uvoľnenou nohou. Opakujte 3-8 krát. To isté - s inou stranou.

8. Ležať na chrbte, ťahajte kolená k bruchu, stlačte, zabaľte si ruky. Vydržte 10-15 sekúnd. Relaxujte 10 sekúnd. Opakovania 2-5 krát.

9. Cvičenie „mačka“. Postavte sa na všetky štyri, zdvihnite hlavu a ohnite chrbát nadol. Vydržte 5-10 sekúnd. Potom ohnite chrbát „hrbom“, pričom hlavu sklopte dole. Vydržte 5-10 sekúnd. Opakujte 3-10 krát.

Komplikácie pri osteoporóze

Diéta pre osteoporózu chrbtice

Diéta by mala obsahovať potraviny, ktoré zabezpečujú denný príjem vápniku v ľudskom tele, berúc do úvahy jeho vek, pohlavie a stav kostného aparátu. Priemerná potreba vápnika sa pohybuje v rozmedzí 800 - 1100 mg / deň, zatiaľ čo u postmenopauzálnych žien (neužívajúcich estrogén) a starších ľudí (po 65 rokoch) sa potreba zvyšuje na 1 500 mg / deň.

Odporúčania týkajúce sa stravovania:

• Povinné zahrnutie do stravy potravín bohatých na vitamíny D (asi 600 IU / deň), A, skupiny B, K, C, kyselina listová a stopové prvky (zinok, horčík, meď).
• Je dôležité udržiavať v strave množstvo živočíšnych bielkovín. Pri ich nadmernom obsahu (viac ako 100 - 150 g) sú narušené procesy absorpcie vápnika, pretože sa v čreve aktivujú fermentačné procesy..
• Dostatočné využitie voľnej tekutiny (1,5 - 2,0 litra za deň).
• Druh kulinárskeho spracovania výrobkov nie je až taký dôležitý, avšak najmenej 50% denného objemu zeleniny / ovocia sa odporúča konzumovať čerstvé alebo vo forme čerstvých štiav..
• Diéta - frakčná (4-5 krát denne).
• Vylúčenie alkoholických nápojov z jedálnička a minimalizácia použitia kuchynskej soli.

Povolené produkty

Potraviny s vysokým obsahom vápnika zahŕňajú:

• mliečne výrobky, pričom je lepšie používať fermentované mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku (kefír 1%, jogurt, fermentované pečené mlieko, nízkotučná kyslá smotana, syry bez konzervantov, tvaroh 0,5%), pretože tuky spomaľujú vstrebávanie vápnika;
• chlieb (ražný / pšeničný a hrubé mletie);
• biele ryby (sardinka, tuniak, ostriež, pstruh) a morské plody (krevety, mušle, kalamáre, chobotnice);
• mäso: chudé bravčové, teľacie mäso, varené kuracie mäso;
• zelenina, ovocie a zelenina, čerstvé aj spracované (paprika, mrkva, brokolica, cuketa, fazuľa, cuketa, olivy, zelený hrášok, tekvica, marhule, pomaranče, datle, zelený šalát, petržlen, kôpor), semená, orechy a bobule (pistácie, sezamové semiačka, sušené marhule, lieskové orechy a vlašské orechy, mak, maliny, mandle).

Správna výživa je tiež zabezpečená zahrnutím do stravy:

• Potraviny obsahujúce vitamín D: vaječné žĺtky, ikry rýb, mastné druhy morských rýb (halibut, losos, tuniak), maslo.
• Potraviny s vysokým obsahom horčíka: všetky druhy orechov, banány, morské riasy, teľacie mäso, obilniny, zelená listová zelenina, strukoviny, ovsené vločky, pohánka.
• Výrobky obsahujúce zinok: sleď, proso, ovos, zeler (koreň a listy), tekvicové a slnečnicové semená, morské plody, strukoviny.
• Potraviny s vysokým obsahom vitamínov A, B, C a K: citrusové plody (pomaranče, grapefruity, citróny), šalátové papriky, čierne ríbezle, černice, šípky, pohánka, kapusta, banány, mrkva, ovos, strukoviny, rastlinné oleje.

Potraviny, ktoré majú byť obmedzené:

• Mali by ste minimalizovať konzumáciu potravín obsahujúcich nasýtené mastné kyseliny - je to spôsobené tým, že tieto potraviny znižujú vstrebávanie vápniku. Preto, ak je to možné, stojí za to vzdať sa margarínu, majonézy, jahňacieho a hovädzieho tuku..
• Je potrebné vylúčiť kofeín z potravy, pretože tento prvok stimuluje vylučovanie vápnika z tela. Preto je lepšie vzdať sa silného čaju, kávy, kakaa, čokolády..
• Mali by sa vylúčiť alkoholické nápoje a obmedziť používanie diuretík - tieto látky stimulujú vylučovanie vápnika v moči..
• Odporúča sa vylúčiť sódu z potravy..
• Stojí za to obmedziť použitie mäsových výrobkov. Faktom je, že obsahujú fosfor - môže tvoriť v čreve zlúčeniny s vápnikom, ktoré telo neabsorbuje..

Liečba osteoporózy

Liečba osteoporózy sa vždy vykonáva pod dohľadom a predpisom lekára!

Cieľom liečby osteoporózy je zastaviť stratu a opravu kostnej hmoty.

Liečba zahŕňa preventívne opatrenia opísané skôr a liekovú terapiu. Aby ste pochopili, na čo sú tieto alebo tieto lieky určené, musíte pochopiť, ako fungujú. Pripomeňme, že pri osteoporóze prevažujú procesy ničenia kostí pred jej obnovou. Jedna skupina liekov na liečbu osteoporózy - antiresorpčné lieky.

Pri tejto skupine liekov je deštrukcia kostí zastavená. Prebieha tiež obnova kostí, ale nie kvôli lieku, ale fyziologická („práca“ nášho tela). Anabolické lieky - opravte ich a vytvorte tak novú kosť. Pri užívaní takýchto liekov sa procesy deštrukcie kostí nespomaľujú, ale prevažujú procesy obnovy kostného tkaniva..

Užívanie oboch skupín liekov vedie v konečnom dôsledku k zníženiu deštrukcie kostí a obnoveniu ich štruktúry a sily. Akýkoľvek liek, ktorý lekár predpíše, je liečba osteoporózy liekom dlhodobá, najmenej 5 - 6 rokov.

V súčasnosti vedci dokázali, že v období od októbra do mája sa v našom páse ani za slnečného počasia vitamín D v pokožke neprodukuje kvôli nízkemu postaveniu slnka nad obzorom. A preto všetci ľudia bez ohľadu na pohlavie a vek v období jeseň - zima - jar pociťujú neustály nedostatok vitamínu D. Profylaktický príjem vitamínu D sa tak ukazuje všetkým.

Najlepším spôsobom, ako zabezpečiť telu dostatočné množstvo tohto vitamínu, je konzumácia vitamínu D vo vodnom roztoku (cholekalciferol, ergokalciferol). Tablety s vitamínom D sa predpisujú pri ťažkej osteoporóze, stredne ťažkej osteoporóze a iných ochoreniach kostného systému. Ale v každom prípade je dávkovanie a režim dávkovania vitamínu D pre každú osobu individuálny a mal by ho zvoliť endokrinológ (reumatológ).

Bezpochyby sú tiež pacientom dlhodobo predpisované vápnikové prípravky na udržanie požadovanej hladiny vápnika v krvi, na prevenciu a minimalizáciu úbytku kostnej hmoty, ako aj na zvýšenie účinnosti liečby.

Liečba u každého človeka je individuálna v závislosti od závažnosti osteoporózy, sprievodných ochorení a mnohých ďalších faktorov. Preto by takéto lieky mali predpisovať iba lekár..

Za účelom sledovania liečby a posúdenia jej účinnosti odporučí ošetrujúci lekár určité laboratórne testy a je tiež potrebné raz vykonať röntgenovú denzitometriu. Liečba sa považuje za účinnú, ak dôjde k zvýšeniu kostnej hmoty (hustoty) alebo k ďalšiemu zníženiu.

Úspešnosť liečby osteoporózy spočíva v pravidelnosti a dĺžke liečby a prevencie!

5 genetických chorôb kostí a chrbtice

Genetické choroby sú spôsobené patologickými poruchami v štruktúre genómu. „Defektný“ gén je možné získať od jedného z rodičov a prejaviť sa ako 100% alebo 10%. Ale choroby s dedičnou predispozíciou sa významne líšia od genetických. Ak sa táto choroba nedá vyliečiť, potom sa choroby, na ktoré má človek dedičnú predispozíciu, dajú vyrovnať pomocou racionálnej výživy, zdravého životného štýlu a preventívnych opatrení..

Päť genetických chorôb chrbtice a kostí

Takéto ochorenia priamo súvisia s genomickými poruchami a prejavujú sa vo forme porúch vývoja ľudskej kostry. Genetické choroby sú spôsobené iracionálnou tvorbou tkaniva alebo poruchami rastu. Takéto choroby sa v medicíne bežne nazývajú dysplázie..

Spina bifida (spina bifida)

Ide o malformáciu chrbtice, ktorá sa prejavuje vo forme nedostatočne vyvinutých stavcov. Takéto stavce nie sú uzavreté, cez medzeru je vidieť miechu. Choroba sa vyvíja v prenatálnom období v dôsledku abnormalít v štruktúre nervovej trubice plodu, ktorá tvorí miechu a mozog plodu. Spina bifida sa môže vyskytnúť aj pri zatvorení, keď miecha nie je zvonka viditeľná..

V miernych prípadoch možno ochorenie zistiť iba pomocou röntgenového vyšetrenia. Ale pri najzávažnejších formách ochorenia môže dieťa okamžite tvoriť fistuly v miechovej dutine. Veľmi často je choroba v ťažkých formách sprevádzaná paralýzou dolnej časti tela.

Vo viac ako 80% prípadov je rázštep chrbtice sprevádzaný hydrocefalom miechy a malformáciami mozgu, ako aj lebky..

Podľa amerických štatistík sa choroba vyskytuje u jedného pacienta z 1 500. Ruské štatistiky uvádzajú nasledujúce údaje - 3 prípady na 10 000 ľudí. Mnoho prípadov rázštepu chrbtice v CIS však zostáva u novorodencov nerozpoznaných kvôli ľahkej forme ochorenia..

Generalizovaná osteokleróza

Ochorenie sa často označuje ako osteopetróza. Môže mať dve formy:

• spomalený záber;
• zhubný.

Genetické ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou 1 z 20 000 pacientov. Pre osteopetrózu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• zvýšená krehkosť kostí;
• zvýšená hustota kostí;
• zníženie veľkosti medzery v kostnej dreni;
• porušenie krvotvorby;
• úbytok hmoty kostnej drene.

Generalizovaná osteokleróza sa prejavuje v pomerne ranom veku vo forme rôznych neusporiadaných vrstiev buniek kostného tkaniva, zvýšenia celkovej kostnej hmoty a pomalšieho rastu kostry..

Pri malígnom priebehu ochorenia sa často vyskytujú náhle zlomeniny kostí, vyvíja sa hemoragický syndróm, mastná degenerácia orgánov a je narušená dentinogeóza. Veľmi nízky vzrast.

V prípade oneskorenej osteopetézy je možné ochorenie zistiť iba v 50% a byť absolútne bez príznakov. Choroba sa odhalí náhodou počas röntgenového žiarenia. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť príznaky syndrómu Bone within Bone..

FOP - fibrodysplázia osifikujúca progresívna

FOP je genetická a veľmi zriedkavá porucha kostí. Pri takomto ochorení začne telo formovať novú kostnú hmotu vo forme osifikátov na nevhodných miestach tela, konkrétne vo vnútri:

• spojivové tkanivá;
• väzy;
• svaly;
• šľachy.

Absolútne akékoľvek poranenie môže viesť k tvorbe osifikátov v tele: rez, operácia, pomliaždenie, intramuskulárna injekcia alebo zlomenina. Preto je nemožné odstrániť formácie tohto typu - na ich mieste bude kostné tkanivo ešte viac rásť. Fyziologicky sa osifikáty vôbec nelíšia od zdravých kostí..

Jediný problém je v nesprávnom umiestnení tvorby kostného tkaniva. FOP sa vyskytuje v dôsledku mutácií v géne ACVR1 / ALK2. Tento gén kóduje recepty kostného morfogenetického proteínu. Nie je možné byť nosičom génu, jeho prítomnosť v tele vždy spôsobí vývoj osifikujúcej fibrodysplázie. Toto ochorenie je dedičné a v súčasnosti je nevyliečiteľné.

Hyperostóza

Takéto ochorenia sú charakterizované nadmerným vývojom kostnej hmoty. Majte spoločný názov - osteochondrodysplázia. Hyperostóza sa vyskytuje v dôsledku genetických porúch a patológií osteoblastov a osteoklastov. Najbežnejšie formy osteochondrodysplázie sú:

• Leriho choroba alebo melorheostóza;
• pycnodysostóza.

Melorheostóza postihuje najčastejšie mužov, môže sa vyvinúť v každom veku. Ochorenie je charakterizované nadmernou tvorbou endosteálnej alebo periosteálnej kosti. Proces môže prebiehať v dvoch zónach súčasne. Leriho choroba začína léziami dolných končatín. Proces sa môže rozšíriť na všetky kĺby, jednotlivé panvové kosti, chrbticu, rebrá a dokonca aj na lebku. Všetky postihnuté kosti sú dosť slabo zmenené a zdeformované, kortikálny stojan je zhrubnutý a dreňová dutina je nerovnomerne zúžená..

Melorheostóza môže byť dlho úplne asymptomatická, avšak pri výraznom znížení veľkosti lakunov kostnej drene sa v postihnutej končatine vyvíja bolestivý syndróm. Zároveň sa noha môže skrátiť alebo zväčšiť, vyvíja sa ankylóza kĺbu, je narušená krvotvorba.

Pycnodisostóza sa prejavuje ako nanizmus a osteoscreróza. Toto ochorenie je založené na nerovnomernom, nadmernom a fokálnom periosteálnom vývoji kompaktnej kosti. Zjavná deformácia kostry sa vyvíja vo forme:

• skolióza;
• kyfóza;
• hypoplázia klavikuly;
• skrátenie digitálnych falangov;
• zmenšenie dĺžky predlaktia.

Kazy sa rýchlo rozvíjajú v mliečnych zuboch dieťaťa, očné bielko získava modrý odtieň, charakteristický pre túto chorobu. Pycnodysostóza neovplyvňuje životnosť.

Choroby kostí

Kosť je pevná formácia v ľudskom tele, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou kostry. Choroby kostí sa môžu vyskytnúť u dospelých aj detí. Kosti potrebujú neustálu výživu vitamínmi a minerálmi. Ak je tento proces narušený, je možný vývoj chorôb kostných štruktúr alebo ich úplné zničenie..

Príčiny ochorenia kostí

Kosti majú v tele dôležitú úlohu. Chráni vnútorné orgány a mäkké tkanivá pred poškodením a sú neoddeliteľnou súčasťou pohybového aparátu. Jedná sa o najpevnejšie konštrukčné prvky kostry, odolávajú hmotnosti celého tela, ale dokonca aj oni podliehajú chorobám..

Dôvody:

• vrodené malformácie muskuloskeletálneho systému;
• vekom súvisiace degeneratívne zmeny;
• nadváha;
• trauma;
• nadmerné preťaženie;
• endokrinné poruchy;
• nevyvážená strava, nedostatok vitamínov a mikroelementov, najmä vápnika a fosforu;
• infekčné choroby;
• zápalové ochorenia kĺbov alebo svalovo-väzivového aparátu;
• sedavý životný štýl, v dôsledku ktorého je narušená výživa a krvný obeh, atrofia svalov;
• časté podchladenie;
• dedičná predispozícia;
• zhubný alebo benígny nádor.

Infekčné choroby srdca, ako je endokarditída, sú častou príčinou chorôb kostí človeka..

Choroby kostí sú často spojené s poškodením kĺbov. Väčšina chorôb je spôsobená úrazom.

Príznaky

Známky závisia od typu ochorenia. Zápalové a infekčné choroby sú sprevádzané závažnými miestnymi a všeobecnými príznakmi. Môže sa zvýšiť telesná teplota, zimnica, horúčka, bolesti hlavy, nevoľnosť, bolesti v postihnutej oblasti, opuchy, opuchy.

Ochorenia kostí sa tiež prejavujú stuhnutím a obmedzenou pohyblivosťou. Kosti sú zdeformované, držanie tela a chôdza sa môžu meniť, objavuje sa krívanie.

Bolestivé pocity v počiatočnom štádiu sú mierne, zosilňujú sa po fyzickej námahe. S vývojom patológie bolesť neopúšťa pacienta ani v pokoji.

Pri degeneratívne-deštruktívnych léziách, napríklad v dôsledku osteoporózy, sa objavujú také príznaky - znížený rast, rôzne dlhé končatiny, spontánne zlomeniny.

Hlavné choroby

Všetky ochorenia kostí možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• zápalové a infekčné;
• posttraumatické;
• vrodený;
• metabolický.

Najbežnejšie sú prvé dve skupiny.

Zápalové infekcie sú spôsobené infekciou. Môže vstúpiť do kostnej štruktúry krvou alebo priamo počas úrazu. Najzávažnejším ochorením v tejto skupine je osteomyelitída..

Častejšie sa vyskytujú posttraumatické choroby v dôsledku prasklín a zlomenín kostí. Pravdepodobnosť poškodenia kostnej štruktúry sa zvyšuje s nedostatkom výživných látok, v dôsledku čoho sa stáva tenšia a menej trvanlivá.

Otvorené poranenia sa môžu stať bránou prieniku infekcií a uzavreté vedú k metabolickým poruchám a zápalom.

Metabolické choroby sú spôsobené nedostatkom vitamínu D a vápnika. Osteoporóza a osteomalácia sú bežné. K nekróze kostí dochádza v dôsledku nedostatočnej výživy kostí a porúch mikrocirkulácie.

Existujú také ochorenia kostí:

• Osteochondróza - dystrofia kostného a chrupavkového tkaniva.
• Kyfóza, skolióza alebo lordóza - zakrivenie chrbtice.
• Artritída - zápal kĺbov, ktorý vedie k deštrukcii kostného tkaniva.
• Artróza - deštrukcia kĺbových kĺbov a kostí.
• Artróza - degeneratívne-dystrofické zmeny, ktoré často ovplyvňujú stehennú kosť, bedrovú kosť, dolnú časť nohy.
• Reumatoidná artritída - reumatické lézie.
• Pagetova choroba (akútna dystrofia) - Táto choroba sa vyvíja, keď je narušená obnova kostného tkaniva, v dôsledku čoho sa deformujú malé a veľké kosti. Ďalším názvom je osteitis deformans.
• Kostná tuberkulóza je zápalovo-dystrofický proces po tom, čo utrpel pľúcnu tuberkulózu.
• Osteomyelitída je hnisavé-nekrotické ochorenie. Je to najnebezpečnejšie, sprevádzané veľkým počtom komplikácií, vedie k invalidite alebo dokonca k smrti pacienta. Osteomyelitída je spôsobená infekciou, ktorá sa do kostí dostane zo vzdialených infikovaných ložísk krvou v dôsledku traumy alebo chirurgického zákroku..
• Osteoporóza je pokles kostnej denzity a zvýšená krehkosť. Toto je chronické metabolické ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí iných patologických procesov..
• Synostóza je fúzia niekoľkých kostí navzájom. Môže to byť fyziologické a patologické.

Najväčším nebezpečenstvom je myelóm. Rakovinové bunky prenikajú do kostných štruktúr prietokom krvi. Toto ochorenie sa častejšie vyskytuje u ľudí po 40 rokoch.

Akékoľvek ochorenie kostí môže spôsobiť komplikácie. Napríklad osteochondróza bez liečby vedie k radikulitíde, myozitíde, skolióze a spondylóze..

Ktorý lekár lieči choroby kostí?

Ochorenia kostí môže liečiť traumatológ, ortopéd, reumatológ, vertebrológ a chirurg. Výber špecialistu závisí od špecifík choroby..

Všeobecné zásady liečby

Akékoľvek ochorenie kostnej štruktúry môže viesť k dosť vážnym následkom. Závisí od včasnej diagnostiky a kvalitnej liečby, či pacient nestratí práceneschopnosť alebo schopnosť samostatného pohybu.

Liečba závisí od etiológie pôvodu ochorenia a jeho závažnosti. Vo väčšine prípadov sa terapia uskutočňuje v nemocnici. Postihnutá časť tela si vyžaduje úplný odpočinok, je dôležité choré kosti úplne uvoľniť. Na to sa používajú špeciálne ortopedické pomôcky..

Pri komplexnej liečbe sa používajú také konzervatívne metódy:

1. Liečba drogami:

• antibakteriálne látky (ak je zápalový proces spôsobený infekciou);
• analgetiká na zníženie bolestivého syndrómu;
• nesteroidné protizápalové lieky a hormonálne lieky (v závažných prípadoch);
• protidoštičkové látky a antikoagulanciá na normalizáciu krvného obehu;
• hondprotektory na obnovu chrupavkového tkaniva;
• vitamínová terapia (užívanie liekov obsahujúcich vápnik a vitamín D).

1. Fyzioterapeutické postupy. Bahenná terapia, laserová terapia, magnetoterapia, parafínové aplikácie a ďalšie.
2. Masáže a manuálna terapia. Obzvlášť účinná je akupunktúra.
3. Cvičebná terapia pomáha normalizovať krvný obeh, posilňovať svaly a znižovať bolesť.
4. Dodržiavanie diéty. Je dôležité zvoliť vyváženú stravu. Je dobré jesť jedlá s vysokým obsahom želatíny a vápnika. Obmedzte príjem soli a cukru.

Pri deštrukcii kostí sa používa chirurgická liečba. Najbežnejším typom chirurgického zákroku je artroplastika..

Liečba liekom je zameraná iba na elimináciu symptómov a inhibíciu ďalšej deštrukcie, ale terapia nebude účinná, ak sa neodstráni príčina patológie. Po dobu liečby je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia. Nedvíhajte viac ako 5 kg a nepreťažujte sa fyzicky.

Pri liečbe chorôb kostí hrá dôležitú úlohu vek pacienta. Čím je človek starší, tým je proces obnovy pomalší.

Osteoporóza

Mnoho pacientov sa sťažuje na trvalé zlomeniny, bolesti kostí a nevysvetliteľné chudnutie. Podobné príznaky naznačujú ochorenie muskuloskeletálneho systému. Metabolické poruchy môžu viesť k zmenám v štruktúre kostného tkaniva. V pokročilých štádiách môže osteoporóza spôsobiť pacientovi zdravotné postihnutie. Na liečbe tejto patológie sa podieľajú ortopédi a endokrinológovia..

všeobecné informácie

Osteoporóza je metabolické ochorenie charakterizované progresívnym poškodením kostného tkaniva. V dôsledku zvýšenej deštrukcie kostí a pomalého vytvárania nového tkaniva sa u pacienta často vyskytujú úrazy, a to aj pri ľahkom zaťažení. Postupom ochorenia sa deformuje pohybový aparát. Väčšina zlomenín sa vyskytuje v chrbtici, panve a kostiach predlaktia. Skoré netraumatické príznaky zvyčajne chýbajú. V pokročilých štádiách osteoporózy môže dôjsť k poškodeniu kostí aj v pokoji.

Osteoporóza je jednou z najbežnejších metabolických chorôb u starších ľudí. Patológia je diagnostikovaná častejšie u žien. Deformácia kostry na pozadí deštrukcie kostného tkaniva sa stáva častou príčinou zdravotného postihnutia. Napriek zlej prognóze včasná prevencia často bráni progresii ochorenia. Starším ľuďom s predispozíciou na osteoporózu je predpísaná špeciálna strava.

Ľudská kostra

Ľudský pohybový aparát je tvorený kostrou a svalmi. Kosti plnia úlohu akýchsi pák, ktoré uvádzajú do pohybu svalové vlákna. Kosti lebky, hrudníka a panvy navyše chránia vnútorné orgány pred mechanickým namáhaním. Podporné štruktúry muskuloskeletálneho systému: väzy a šľachy poskytujú silné spojenie medzi kostrovými svalmi a kosťami. Ďalším dôležitým komponentom sú rôzne kĺby, ktoré poskytujú pohyblivé spojenie kostí. Porušenie integrity muskuloskeletálneho systému môže viesť k výraznému zhoršeniu kvality ľudského života.

Kosti sa skladajú z najhustejšieho tkaniva v tele. Mladé bunky (osteoblasty) tvoria minerálnu zložku kostry, ktorá dodáva silu. Skladba kostí tiež zahrnuje organické látky potrebné pre pružnosť a pružnosť kostry. Odolnosť kostry voči vonkajším vplyvom závisí od pomeru anorganických a organických zložiek kostného tkaniva. Zároveň sa na pozadí nepretržitého metabolizmu kostné tkanivo neustále ničí a obnovuje. Porucha metabolickej rovnováhy v tkanivách často spôsobuje deformáciu kostry.

Ďalšie funkcie kostí:

• Ukladanie červenej kostnej drene, ktorá tvorí zložky krvi a imunitného systému.
• Udržiavanie metabolizmu tvorbou zásob vápniku, fosforu a ďalších minerálnych zložiek.
• Zníženie fyzickej aktivity s chrupavkami a kostnými kĺbmi.

Ako odpoveď na mikrotrauma sa kostné tkanivo neustále obnovuje počas celého života človeka. V jednotlivých oblastiach kostí dochádza k usporiadaným zmenám a procesy deštrukcie tkaniva sa vždy striedajú s obdobiami regenerácie. Všetky tieto mechanizmy sú potrebné na udržanie tvaru kostry..

Vývoj kostného tkaniva do značnej miery závisí od hormonálnej regulácie tela. V dospievaní nastáva kľúčové obdobie vo vývoji pohybového aparátu práve kvôli hormonálnemu pozadiu. Neskoré endokrinné zmeny vrátane menopauzy u žien môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie skeletu..

Normálny metabolizmus kostí

Sila kostí je určená obsahom kolagénových bielkovín a minerálnych zložiek. Kolagén určuje pevnosť tkaniva v ťahu, zatiaľ čo minerály určujú pevnosť kosti v tlaku. Čím viac vápnika v tkanive, tým odolnejšia je štruktúra voči fyzickému stresu. Postupným starnutím sa chemické zloženie ľudskej kostry neustále mení. Organické zložky prevažujú v kostiach detí, preto sú zlomeniny v tomto veku pomerne zriedkavé. Kostné tkanivo u starších ľudí má nízky obsah kolagénových bielkovín, čo zvyšuje riziko poranenia.

Okrem vonkajších vplyvov závisí regulácia stavu kostí od dvoch typov buniek - osteoklastov a osteoblastov. Ako už bolo spomenuté, osteoblasty tvoria minerálne a organické zložky orgánu. Osteoklasty poskytujú trvalé zničenie kostí. Rovnováha deštrukcie a obnovy tkanív závisí od interakcie týchto buniek..

Osteocyty, ktoré sú nakoniec diferencovanými osteoblastmi vloženými do mineralizovanej kosti, určujú vlastnosti remodelácie tkaniva. Predpokladá sa, že pri osteoporóze sa mechanizmus komunikácie medzi osteoklastmi a osteoblastmi mení pod vplyvom neustálej trabekulárnej traumy. Osteoklastom trvá zničenie kostí týždne, kým osteoblastom regenerácia tkaniva mesiace. Preto akýkoľvek proces, ktorý zvyšuje rýchlosť kostnej transformácie, vedie k strate tkaniva v priebehu času..

Príčiny výskytu

Charakteristickým znakom osteoporózy je pokles kostnej hmoty v dôsledku nerovnováhy medzi resorpciou a regeneráciou kostí. K narušeniu tejto rovnováhy môže dôjsť v dôsledku hormonálnych porúch, genetických mutácií, metabolických chorôb a ďalších negatívnych faktorov. Zároveň je odlišný mechanizmus vývoja ochorenia u pacientov rôzneho veku. Takže u mladých ľudí určuje patológia neschopnosť tela vytvárať dostatočné množstvo kostnej hmoty. U starších pacientov dominujú procesy deštrukcie tkanív.

• Nedostatok estrogénu. Tieto pohlavné hormóny hrajú úlohu pri vzniku osteoporózy u mužov i žien. Na povrchu osteoblastov a osteoklastov sú receptory pre estrogén, ktoré sú potrebné na zmenu funkcie buniek v reakcii na hormóny. Nedostatok estrogénu vedie k posunu v tkanivovej rovnováhe k deštrukcii kostí. Estrogény navyše ovplyvňujú zdravie kostry prostredníctvom cytokínov a lokálnych rastových faktorov.
• Starnutie tela. Je dôležité brať do úvahy nielen hormonálne zmeny v tele počas starnutia, ale aj prirodzené metabolické premeny. Postupným starnutím dostávajú osteoblasty čoraz menej výživných látok potrebných na tvorbu kostí. V určitej fáze vedie nedostatok týchto buniek vo výžive k neschopnosti udržiavať rovnováhu medzi deštrukciou a regeneráciou kostí..
• Nedostatok vápnika a vitamínu D v tele. Sú to dôležité zložky zodpovedné za stav kostry. Nedostatočný príjem a vstrebávanie vápnika vedie k nerovnováhe medzi štítnou žľazou a prištítnymi žľazami. Vďaka tomu sa zvyšuje resorpcia kostí.

Príčiny osteoporózy sú teda spojené s prirodzenými procesmi starnutia tela a hormonálnymi zmenami..

Rizikové faktory

Lekári poznajú obrovské množstvo rizikových faktorov osteoporózy, ktoré môžu alebo nemôžu súvisieť s mechanizmom porúch kostného metabolizmu. Ide o primárne choroby, rysy životného štýlu a dedičnosť človeka. Niektoré formy náchylnosti na choroby priamo stimulujú mechanizmy deštrukcie tkaniva, zatiaľ čo vzťah určitých rizikových faktorov k patogenéze je nevysvetliteľný..

Hlavné rizikové faktory:

• Zmena hladiny pohlavných hormónov. Najskôr ide o už spomínané zníženie hladiny estrogénu po menopauze, ktoré spôsobuje nerovnováhu v procesoch deštrukcie a obnovy kostného tkaniva. U mužov sa hladina testosterónu s vekom postupne znižuje, čo vedie k zvýšenému riziku osteoporózy. Liečba rakoviny prostaty a karcinómu prsníka navyše zvyšuje riziko poklesu kostnej hmoty..
• Patológie iných endokrinných orgánov. Takže prebytok hormónov štítnej žľazy nepriaznivo ovplyvňuje stav kostry. Hypertyreóza sa vyskytuje na pozadí dedičných faktorov a používania určitých liekov. Zvýšená aktivita prištítnych teliesok je tiež spojená so zvýšeným rizikom osteoporózy.
• Nesprávna výživa. Nedostatok vápnika v tele sa často vyskytuje pri nedostatočnej konzumácii fermentovaných mliečnych výrobkov. Dôležitú úlohu zohrávajú rôzne poruchy príjmu potravy, ako je anorexia..
• Choroby tráviaceho systému, spôsobujúce nedostatočné vstrebávanie vápniku v čreve. Zvyčajne hovoríme o rôznych druhoch zápalových patológií, ako je napríklad gastroduodenitída. V takom prípade môže pacient konzumovať dostatočné množstvo fermentovaných mliečnych výrobkov.
• Nekontrolované užívanie drog. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov zvyšuje riziko deštrukcie kostí. Okrem toho sú tkanivá nepriaznivo ovplyvnené chronickým užívaním drog na liečbu refluxnej choroby pažeráka, rakoviny a epilepsie..
• Ďalšie primárne patológie, ktoré narúšajú stálosť vnútorného prostredia tela. Sú to rastúce zhubné nádory, autoimunitné ochorenia, zlyhanie obličiek, diabetes mellitus a mnohopočetný myelóm..
• Sedavý spôsob života. Pravidelné cvičenie je nevyhnutné na obnovenie kostného tkaniva a celkové zlepšenie stavu pohybového aparátu.
• Zlé návyky. Konzumácia alkoholických nápojov a fajčenie nepriaznivo ovplyvňujú metabolizmus tkanív pohybového aparátu.
• Vek a pohlavie. Osteoporóza je bežnejšia u žien starších ako 45 rokov.
• Dedičnosť. Nález osteoporózy u príbuzných pacienta naznačuje nepriaznivú rodinnú anamnézu.

Niektorí lekári pripisujú rizikovým faktorom ochorenia aj úplne prirodzené príznaky, ako napríklad úzky hrudník. Berúc do úvahy rôzne formy predispozície na osteoporózu umožňuje včasné preventívne opatrenia.

Patogenéza

Medzi hlavné mechanizmy vývoja ochorenia, vedci patria nedostatočná tvorba kostnej hmoty v ranom veku, nadmerná resorpcia kostry a nedostatok regenerácie počas remodelácie tkaniva. Interakcia týchto troch mechanizmov je základom zníženia kostnej denzity u pacientov s osteoporózou. Spúšťacím mechanizmom pre takéto modely vývoja kostry môžu byť hormonálne poruchy, dedičné faktory, choroby vnútorných orgánov a prírodné procesy počas starnutia..

Hubovitá časť kostí dodáva kostre pevnosť. Je to toto tkanivo, ktoré je primárne ničené na pozadí nadmernej aktivácie osteoklastov. Zároveň dochádza k zníženiu hustoty hubovitých zložiek aj k zmene mikroarchitektúry kostného tkaniva. Tenké trabekuly sa zrútia s výskytom malých prasklín. Postupne sú praskliny nahradené ešte krehkejším tkanivom, ktoré nie je schopné udržať stabilitu kostry vo vzťahu k fyzickému namáhaniu.

Príznaky

Osteoporóza vo väčšine prípadov nie je symptomatická skôr, ako dôjde k komplikáciám. Bez dôkladného vyšetrenia nemôžu pacienti zistiť degeneráciu kostí v tele. S progresiou ochorenia však dochádza k deformácii muskuloskeletálneho systému. Môže to byť zmena držania tela alebo predozadné vydutie hrudníka.

Ďalšie príznaky a príznaky:

• Bolesť chrbta a hrudníka spojená so zničením stavcov.
• Znížený rast.
• Zvýšenie fyziologických kriviek chrbtice.
• Časté zlomeniny kostí s miernou námahou.
• Menej pohyblivosti skeletu.

Bohužiaľ, len málo ľudí ide včas k lekárovi so sťažnosťami na podobné príznaky. Najčastejšie sa patológia zistí v neskorších štádiách, keď dôjde k výraznému zníženiu kostnej hmoty..

Diagnostika

Na vyšetrenie sa musíte dohodnúť s ortopédom. Lekár sa pacienta pýta na sťažnosti a skúma anamnestické údaje na zistenie rizikových faktorov choroby. Potom sa vykoná všeobecné vyšetrenie na zistenie charakteristických komplikácií choroby, ako sú deformácie chrbtice a hrudníka. Na objasnenie diagnózy a výberu liečby bude ortopéd potrebovať výsledky inštrumentálnych a laboratórnych štúdií..

Ďalšie diagnostické metódy:

• Podrobný krvný test. V miestnosti na ošetrenie sestra odoberie venóznu krv a pošle materiál do laboratória. Odborníci hodnotia pomer teliesok, parametre pečene, koncentráciu hormónov štítnej žľazy, hladinu vápniku a vitamínu D. Vysoká koncentrácia vápnika v krvi môže byť prvým znakom ochorenia, pretože deštrukcia kostí vedie k uvoľňovaniu minerálnych zložiek z tkaniva. Posudzuje sa aj hladina pohlavných hormónov.
• Posúdenie kostnej hustoty. Denzitometria je röntgenová metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť hustotu minerálnych zložiek v chrbtici a panvových kostiach. Na základe získaných snímok lekári vypočítajú hrúbku kostí a vyhodnotia získané koeficienty v súlade s normou veku a pohlavia..
• Ultrazvuk je bezpečnejšia zobrazovacia technika, pri ktorej sa používajú vysokofrekvenčné zvukové vlny. V takom prípade nie je telo pacienta vystavené žiareniu. Ultrazvuk sa môže použiť aj na hodnotenie hustoty minerálnych zložiek.
• Počítačová tomografia je najpresnejšie vizuálne vyšetrenie kostí. Počas vyšetrenia leží pacient na tomografickom stole a špecialista dostane potrebné snímky. Rôzne rezy umožňujú ortopédovi posúdiť zdravie kostí a zistiť skoré príznaky osteoporózy.

Diagnóza osteoporózy je teda založená na použití rádiografických metód a laboratórnych vyšetrení. V prípade potreby predpisuje ortopéd konzultáciu s endokrinológom, gynekológom alebo iným lekárom.

Ako sa má liečiť?

Spôsob liečby závisí od zistenej základnej príčiny ochorenia, stupňa deformácie kostry, veku a individuálnej anamnézy pacienta. Hlavnou úlohou je zastaviť ďalšiu resorpciu aktiváciou procesov opravy tkaniva. Za týmto účelom ortopédi predpisujú predovšetkým liekovú terapiu. Zároveň je veľmi dôležité vziať do úvahy existujúce choroby pred výberom liekov, pretože hormóny môžu byť kontraindikované v prípade ochorenia pečene, obličiek, tromboembolizmu a onkologických ochorení ženských pohlavných orgánov..

Hlavné lieky:

• Lieky na báze bisfosfonátov. Mechanizmus účinku týchto liekov spočíva v zabránení ďalšej deštrukcii kostí. Použitie bisfosfonátov za prítomnosti rizikových faktorov pre osteoporózu môže zabrániť deformácii kostry a výskytu zlomenín. Možné vedľajšie účinky bisfosfonátov zahŕňajú nevoľnosť a bolesti brucha..
• Estrogénová hormonálna terapia (selektívne modulátory). Tieto lieky pomáhajú obnoviť hustotu kostí. Ženám lekári zvyčajne predpisujú raloxifén, ktorý napodobňuje fyziologické účinky estrogénu na kostru. Medzi vedľajšie účinky týchto liekov patrí zvýšené riziko nádorov ženských pohlavných orgánov a trombózy..
• Substitučná liečba testosterónom pre mužov. Lieky pomáhajú udržiavať vysoké hladiny mužských hormónov a znižujú negatívne účinky resorpcie kostí.
• Denosumab je liek založený na ľudských monoklonálnych protilátkach. Použitie takéhoto lieku môže zvýšiť hustotu tkaniva a znížiť riziko zlomeniny. Denosumab sa používa na osteoporózu a onkológiu kostí. Medzi vedľajšie účinky lieku patrí zníženie aktivity imunitného systému a bolesti kĺbov..
• Teriparatid je rekombinantná proteínová forma paratyroidného hormónu. Subkutánne injekcie tohto lieku podporujú rast nového kostného tkaniva. Medzi vedľajšie účinky lieku patrí nevoľnosť a bolesť končatín..

V závislosti od výsledkov diagnózy môže lekár predpísať ďalšiu liečbu, napríklad terapiu hypertyreózy. Chirurgické ošetrenie sa vykonáva s výraznou deformáciou kostry. Zlepšenie stravovania pomáha udržiavať vo vašom tele dostatočnú hladinu vápniku a vitamínu D. Lekári tiež odporúčajú, aby sa pacienti s osteoporózou vzdali fajčenia, alkoholu a nadmernej fyzickej aktivity..

Vyvinuli sme pre vás špeciálne ročné programy monitorovania zdravia.
Služby každého balíka sú zamerané na udržanie zdravia a prevenciu chorôb.